不想让更年期撞上抑郁症？试试激素治疗

既往科学研究证实，屯绝经期（同样是绝经过渡时期及绝经更早）异性恋精神病症的发作不确定性亦会增大 2-4 倍，对于仍未注意到确实精神病症突起的屯绝经期异性恋使用甲突起腺素制剂可合理缓解病情，但甲突起腺素制剂是否有预防作用目前我们已为不似乎。Jennifer L. Gordon 客座教授等人开展的一项病理随机结果此表明对应科学研究给了我们一个非常利好的谜题：甲突起腺素制剂可合理预防屯绝经期异性恋精神病症突起的注意到，降低屯绝经期异性恋精神病症的发作不确定性。科学研究成果发此表在 2018 年 1 翌年的 JAMA Psychiatry 杂志上。科学研究步骤科学研究起至 5 年 5 个翌年，共纳入年龄 45-60 岁且无精神病症突起的屯绝经期异性恋 172 名，将她们随机分配至经皮针头雌甲突起腺素联合本品透粉化雌激素外科手术第一组（又称 TE+IMP 第一组）或恳求剂第一组。TE+IMP 第一组每天经皮针头雌甲突起腺素 0.1 mg，化疗为 12 个翌年，同时每 3 个翌年本品透粉化雌激素 200 mg/d，倒数给药 12 天。恳求剂第一组分别经皮及本品恳求剂，化疗与外科手术第一组完全一致。科学研究所用的审核工具为流调中心精神病量化（Scores on the Center for Epidemiological Studies–Depression Scale，CES-D），分别在科学研究开始时、外科手术后 1、2、4、6、8、10、12 个翌年对科学研究实例进行审核。若 CES-D 评级 ≥ 16 于后判定为注意到精神病症突起。科学研究结果172 名科学研究实例同期为 51 岁，计有 43 人（25%）注意到确实的精神病症突起，TE+IMP 第一组 15 人（17.3%），恳求剂第一组 28 人（32.3%），且恳求剂第一组 CES-D 评级明夙高于 TE+IMP 第一组，区别有生物学普遍性。同样是外科手术后第 6 及 12 个翌年，CES-D 评级区别夙着。绝经过渡时期及绝经以前给与甲突起腺素制剂者 CES-D 评级与恳求剂第一组相对，区别夙着，尤其是绝经过渡时期的异性恋愈来愈明夙，但绝经后期异性恋 CES-D 评级与恳求剂第一组相对，区别无生物学普遍性。入第一组前 6 个翌年境况较少负面影响流血事件者给与甲突起腺素制剂后得益较大，且负面影响流血事件越多，气压越好者给与甲突起腺素制剂后 CES-D 评级攀升越明夙，与恳求剂第一组的区别越好。但入第一组时雌甲突起腺素水平、是否存在血管张力症突起及精神病症家族史对治果影响相当大。不良流血事件：甲突起腺素制剂类似的痉挛之外病变、触痛或肿块、头疼、乏力、腹胀、上皮细胞自由基、皮肤瘙痒、体重增大及高血压等。其中 TE+IMP 第一组报告的病变不良流血事件明夙较恳求剂第一组多，其他痉挛两第一组无区别。这预设我们，在应立即使用甲突起腺素制剂时需一般而言病变这一痉挛。虽然有学者担心甲突起腺素制剂亦会增大乳腺癌及心血管疾病的发作率，但该科学研究结果夙示 TE+IMP 第一组与恳求第一组并无明夙区别。整个科学研究计有 3 亦然导致不良流血事件，之外恳求剂第一组注意到的 2 亦然重度精神病症及 TE+IMP 第一组注意到的 1 亦然急性深静脉血栓形成，3 亦然导致不良流血事件以外退出科学研究并给与适当外科手术。小结甲突起腺素制剂能够合理预防屯绝经期（同样是绝经过渡时期及绝经更早）异性恋精神病症突起的注意到，降低精神病症的发生。境况较少负面影响流血事件的屯绝经期异性恋应立即获取甲突起腺素制剂，可能会得益非常大。当然，由于系统性科学研究较少，该科学研究结果仍有待再进一步验证，虽很难因此改变屯绝经期异性恋甲突起腺素外科手术的病理指南，但也的确给了我们很好的启示。精神病系统性筛查量化：汉密顿精神病量化（Hamilton Depression Rating Scale， HDRS-17）精神病症症突起快速自指标此表(QIDS-SR16)精神病自指标此表（Self-Rating Depression Scale）情绪自指标此表、精神病-焦躁-负面影响量化(DASS-21)PHQ-9精神病症筛查量化格林精神病自指标此表与来潮系统性的量化：来潮症的Kupperman评级比利时内改良来潮症的Kupperman评级法来潮评定量化(MRS)供参考1.Bromberger JT， Matthews KA， Schott LL， et al. Depressive symptoms during the menopausal transition： the Study ofWomen’s Health Across the Nation (SWAN). J Affect Disord. 2007；103(1-3)： 267-272.2. Freeman EW， Sammel MD， Liu L， Gracia CR， Nelson DB， Hollander L. Hormones and menopausal status as predictors of depression in women in transition to menopause. Arch Gen Psychiatry. 2004；61(1)：62-70.3. Woods NF， Smith-DiJulio K， Percival DB， Tao EY， Mariella A， Mitchell S. Depressed mood during the menopausal transition and early postmenopause： observations from the Seattle MidlifeWomen’s Health Study. Menopause. 2008；15(2)：223-232.