外科手术是放射治疗病征性睾丸良性下颚的主要方法，然而该方法花掉较极高且可之后发生一系列的并发症等。极高能聚焦放疗（HIFU）是近年来勃兴的热融化方法，无须穿刺即可在体外透过融化，远超治果。内地的 Lang 等学者研究了 HIFU 在放射治疗病征性睾丸良性下颚中的应用重要性，文章于 2017 年 8 同年 原定发表在的 Radiology 时尚杂志Facebook上。
笔记前瞻性纳进了 44 个个案的 44 个病灶，其中的 22 个作为对照第三组，只透过放疗随访，22 个为试验第三组，透过 HIFU 放射治疗。病症进第三组标准：FNA 提示为良性下颚；病症也许呼吸不比较简单等腹部压制病征；下颚最大径在 1 ～ 4 cm；下颚极少为实性（70% 以上）；下颚距离指甲在 5 ～ 30 mm。
进第三组时方普通放疗检测，记录下颚的大小仅限于长、窄、极高，并算出下颚的压强（V =π/6×长×窄×极高）。
HIFU 融化时病症平躺，注射地（10～15 mg）以及哌替啶（50～100 mg）。在放疗引导下，根据下颚位置修改放射治疗时头部的摆放位置。融化仪器则会自动将下颚分为厚约 7.3 mm、窄约 5 mm 的融化亚计量，每个亚计量均拒绝接受 8 秒钟频率为 204 Sv 的极高频脉冲光能，并在融化每一次中逐渐增大至 280 Sv，随后冷却 40 秒，以此类推该必需直至所有亚计量融化显然（布 1）。
布 1 布a HIFU 融化仪器操作界面 中间的面板为整个下颚的融化情况，有多个白色的翻转第三组成，其中机的翻转推选仍未融化地带，实心翻转推选已融化地带；其中A 布推选计划融化布像，B 布推选实际融化每一次中的布像，其中的极高回波地带（黑色箭头请注意）推选坏死地带；布b 下颚融化术前（pre-ablation）、术后即时（immediately after ablation）、3、6、12 个同年时的放疗布像
融化第三组在融化后 1 周及 1、3、6、12 个同年透过放疗随访并校准下颚大小；随访第三组则在进第三组后 3、6、12 透过放疗随访并校准下颚大小。压强缩小比例定义为（初始压强-随访时压强）/初始压强。融化最终定义为下颚压强缩小 50% 或以上。
融化第三组与随访第三组病症的弧临床资料无统计学差异，然而融化第三组下颚长度及不等压强均大于随访第三组。融化时，病症呕吐打分最极高，融化后呕吐有突出消除，至融化后 1 周仅有 3 名病症仍不已稍微的呕吐。融化每一次中，有 10 位病症指甲浮现红斑，但仍未浮现比较严重灼伤个案。
融化第三组病症进第三组时下颚不等压强为 6.98 mL，术后 1 周下颚不等压强为 7.02 mL，其中有 8 个下颚压强轻度减小。术后 1 个同年，所有下颚压强不等缩小约 22.58%。术后 3 个同年下颚不等压强缩小约 61.54%，其中有 18 个下颚远超融化最终。术后 6 个同年及 12 个同年下颚压强仍显现减少趋势，但跟术后 3 个同年的压强相比无突出差别。而对照第三组下颚压强在随访每一次并没有突出变化。
单环境因素分析后，术前下颚压强越小，越易于远超融化最终。另外，根据病症自评，融化第三组病症腹部压制病征在术后 3 个同年及 12 个同年均突出减少，而随访第三组病症腹部压制病征仍未有突出改善。
笔记说明，HIFU 是利用极高能聚焦放疗，在体外发射最终光能至靶向指甲造成低温增大从而远超放射治疗目的。该研究证实 HIFU 融化的下颚术后压强减少，并且极少下颚在术后 3 个同年内可以远超融化最终，并改善其腹部压制病征。
HIFU 融化是一种安全的方法，在该研究中并仍未浮现比较严重并发症，同时，融化每一次无须透过，可以减少相应的可能会。
笔记同时说明，下颚融化后 1 周压强则会有稍微减小，可能与噬选择性相关。术后 3 个同年则有突出的减少，远超融化最终。虽然随后随访每一次中下颚压强红褐色减少趋势，但是并仍未有突出的忽略。因此笔记认为，在术后 3 个同年仍未远超融化最终的下颚，可以考虑之后透过 HIFU 融化。
同时，该研究中，术前下颚压强越小，越易于融化最终。笔记说明，该结果有助于确定 HIFU 融化的下颚的最非常适合大小并指导后续的临床实习及相应的指南制定。
笔记总结，HIFU 融化是病征性睾丸良性下颚的新兴方法，对于不愿透过手术的病症而言是不错的选择。
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编辑： 刘德泉相关新闻
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