在早先的 Retinal Cases Andrew Brief Reports 上，美国安德森托儿所的 Abdellatief 名誉教授等分享了一例具挑战性的病例。
病例介绍
症状为 41 岁异性恋，康复四年前据闻左侧头部负伤，此后诉左白点听力丧失。症状后被病因为脉络膜上腔出血既有引流，具体不详。此后，症状炎症持续，并被转诊至学院附属医院。在左白点行两次近视复发，症状依旧很难恢复听力，当时主治医生未行处理，仅嘱症状随访。症状另一只白点睛也显现听力下降，欲至安德森托儿所住院疗程。
白点科检查和俾：左白点无光感（三幅 1），右白点听力 20/20。右白点白点底检查和见视盘颞侧苍白（三幅 2），视场检查和俾左白点全盲，右白点颞侧偏于盲（三幅 3）。右白点超音波检查和俾脑干增粗，白点内回声加强（三幅 4）。头颅加强 MRI 俾左侧脑干增粗并延伸至脑干，侵害垂体（三幅 5）。
三幅 1 为左白点外观照
三幅 2 右白点白点底检查和可见视盘颞侧苍白
三幅 3 视场检查和俾左白点无光感，右白点颞侧偏于盲
三幅 4 右白点超音波检查和俾脑干增粗，白点内回声加强（左下角仅指为增粗的脑干边缘）
三幅 5 头颅加强 MRI 俾左侧脑干增粗并延伸至脑干，侵害垂体
症状病因为：葡萄膜胃癌
症状进一步接受 PET 扫描，证实垂体已受侵害，而肝脏未见分散。摘除左白点后，根据基因检测结果，医生的测试了不易赫尔类药物（ipilimumab）进行疗程，并联合局部放疗。尽管如此，症状最终仍因分散更为严重而失踪。
病例讨论
葡萄膜胃癌是成年人最常见的白点内，可引发于脉络膜、胸部或睫状体。由于白点内缺失黏膜组织，葡萄膜胃癌的分散途径以局部死灰复燃大多，直接沿脑干分散比较罕有，引发脑干分散时往往止于视盘边缘。引发分散的预测因素包含年仅、体积增大、睫状体受侵害及 BAP-1 特异性。
作者推测，该症状的原发灶可能来自左白点视远处，从而引发症状在此之后的听力严重下降，这也有可能是此前症状引发车祸的缘故。累及脑干后，右白点显现典型的颞侧偏于盲，从而促使症状前来住院疗程。
根据 Shammas 等对 432 名症状的分析，大约有 3.7% 的脉络膜及睫状体胃癌不会引发脑干分散，多数招致脑干坏死，细胞类别上不会为粘液样或混合型。另一项包含 2758 名各种类别葡萄膜胃癌的分析则结果显俾至少有 5.7% 的患者遇到了脑干分散，即至少每 20 人中就引发 1 例。
葡萄膜胃癌分散至脑干非常罕有，但早期病因以避免颅内分散是非常极为重要的。
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校对： 杨洁相关新闻
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