与紫杉醇联合化疗相比 培美曲塞方案亦不能该线晚期NSCLC患者生存期

一项大规模随机次测试结果看出，与萘协同抗生素来得 培美曲拉提案亦没法缩减后半期NSCLC患者肉食动物期。病病征有别于培美曲拉+姆铌+贝伐抗病毒（阿伐斯汀）协同抗生素提案的中位总体肉食动物期（OS）为12.8月底，而萘+姆铌+贝伐抗病毒协同抗生素提案则为13.4月底。培美曲拉疗法确实在一定层面缩减了无方面肉食动物期（PFS）。

对于那些末期疗法反应良好或传染病已经平稳的患者，分析医护人员让其放弃培美曲拉+贝伐抗病毒或单用贝伐抗病毒的可维持疗法。正如在匹兹堡胸部多学科学术会议上的报告，对于放弃可维持疗法患者的样本分析看出，培美曲拉提案第一组OS缩减了2个月底。“此项次测试并未得到主要预期终点惨剧，危险性比为1。肉食动物曲面亦并未重叠，”匹兹堡西北大学Jyoti PatelClark在一次新闻官网上却说：“而次要终点PFS，培美曲拉提案格外有竞争者。”他多余道：“虽然两种提案都产生了耐受性，但两种提案毒性抑制作用催化反应不同。”

铌抗生素提案始终作为极高分立非小细胞肺癌（NSCLC）的三线抗生素标准。Patel指出，培美曲拉+姆铌+贝伐抗病毒和萘+姆铌+贝伐抗病毒的协同抗生素提案已经才于作为极高分立非鳞状NSCLC抗生素的三线提案。 与实际上抗生素来得，末期萘+姆铌抗生素后增加贝伐抗病毒可维持疗法可以缩减极高分立NSCLC肉食动物期。而相对于不同步进行可维持疗法，末期抗生素后培美曲拉可维持疗法可以缩减PFS和OS。Patel再次却写到：“一个单心理因素二期诊疗次测试看出，有别于培美曲拉+姆铌+贝伐抗病毒协同抗生素后续培美曲拉+贝伐抗病毒可维持疗法的患者，其中位OS为14.1月底，中位PFS为7.8月底。” 鉴于先期诊疗历史背景，来自北美、欧洲、印度的40所私人机构的分析医护人员同步进行了一项新开随机次测试来比较IIIb/IV期NSCLC的三线抗生素提案培美曲拉+姆铌+贝伐抗病毒和萘+姆铌+贝伐抗病毒的化果。从未出现方面期病变的病病征放弃了培美曲拉+贝伐抗病毒（培美曲拉提案）或者只采用贝伐抗病毒（萘提案）可维持疗法。 OS是主要终点惨剧，次测试结果在样本上不可否认培美曲拉抗生素提案的无疑。“再次样本分析纳入了939例随机病病征，并未证词看出培美曲拉提案在肉食动物获益方面优于萘提案。”Patel却说。 培美曲拉提案第一组病病征中位PFS为6个月底，而萘提案第一组为5.6月底。虽然差异不到半个月底，但其在统计学普遍性上不可否认培美曲拉提案的无疑（P=0.012）。两种抗生素提案总体反应率为33%~34%，培美曲拉提案第一组传染病控制率（反应+传染病平稳）为65.9%，萘提案第一组为69.8%。 两种抗生素提案不良惨剧谱不同。有别于培美曲拉+姆铌+贝伐抗病毒提案的病病征贫血、骨髓减少病征、疲劳的发生率较极高，而萘提案则格外多与中性粒细胞减少病征、发热性中性粒细胞减少病征、感觉神经病变和脱发相关。 大约3%的培美曲拉提案第一组病病征在实验者由于不堪重负不良反应必须中止，而萘提案第一组此种情况为3.6%。分析中由于抑制剂副抑制作用肇因的抑制剂相关发生率分别为1.8%和2.3%。预先基本上的样本分析再次局限于放弃了可维持疗法的病病征，包括292例培美曲拉提案第一组病病征和298例萘提案第一组病病征。 培美曲拉提案第一组病病征中位OS为17.7月底，中位PFS为8.6月底；而萘提案第一组病病征中位OS为15.6月底，中位PFS为6.9月底。比较起来，从未放弃可维持疗法的病病征由于方面期传染病或毒副抑制作用等心理因素，培美曲拉提案第一组中位OS为4.6月底，萘提案第一组为6.1月底。 Patel媒体报道称作，53%的培美曲拉提案第一组病病征和59%的萘提案第一组病病征放弃了二线附加抗生素提案。受邀参与讨论的嘉宾LangerClark却说：“结果令人满意但也是可以预料的。”此结果与在此之前媒体报道的抗生素后续贝伐抗病毒可维持疗法提案结果相一致。”这些样本是相当一致的，我们看到的差别微乎其微。无论哪一个提案加了贝伐抗病毒，某种层面它们都是相对一致的，“费城宾夕法尼亚大学的Langer却写到。Langer却说：“结果可能是受欢迎的，因为这使那些已经为包含培美曲拉和贝伐抗病毒的抗生素提案财政预算了成本的保险公司松了一口气。” 鉴于自己欠缺统计学和经济学专业知识，Langer估计培美曲拉+姆铌+贝伐抗病毒抗生素提案每个口服的成本可能会超过12000美元，几乎是萘+姆铌+贝伐抗病毒抗生素提案的两倍。 此结果与欧洲的一项分析结果对比看出，与实际上有别于贝伐抗病毒可维持疗法来得，培美曲拉+姆铌+贝伐抗病毒抗生素提案后续培美曲拉+贝伐抗病毒可维持疗法在缩减病病征PFS方面有统计学普遍性。Langer表示成本始终是限制有别于培美曲拉+贝伐抗病毒可维持疗法提案的心理因素。他的计算结果看出每灵魂年成本增加228,318美元。 编辑： 李林栋