病人大体上数据
杨某，15 岁，女，学生，不曾婚。
主诉
头痛性脸部只得 1 月余。
前为病近代史
病人 1 月此前进食时脑溢血左方脸部乏力，不能持筷，余脸部尚充份。随后用到四肢只得，不能上抬，无头晕、呕吐，无意识不乾隆年间，无抽搐，无言语不乾隆年间，无恶心、呕吐，无二便大便。遂到我院门诊行颅脑 MRA 核查，结果示左方颈内脊柱末端、神经元里面脊柱及此前脊柱开端部重度狭小或闭塞，控制台谱系稀疏，邻近少许叶片循环，顾虑为烟尘病（MoyaMoya）可能性大。发病以来，病人精神、胃纳、睡眠一般，近期运动量无显着改变，大小便正常人。
既往近代史
一般狂犬病近代史：无 慢性结核病近代史：无 其他结核病近代史：既往 3 年有类似于脸部只得头痛病近代史，但具体头痛形式不可考。2 年此前有甲亢病近代史，诉已治愈，目此前已停药； 预防接种近代史：不可考 外伤近代史：无 手术近代史：无 用药近代史：无 药品食物过敏近代史：无
个人身份近代史
不时居住区：广州里面山 地方病地区居住近代史：无 吸烟近代史：无 抽烟近代史：无 受伤害近代史：无
体格核查
体温：36.5℃；脉搏：81 次/分；呼吸：20 次/分；心血管：170/84 mmHg。发育正常人，体型里面等。双肺呼吸音乾隆年间，不曾闻温湿罗音。自转 81 次/分，心律齐，无额外心音，无杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无全身。
神经核查：神乾隆年间，对答切题，构音乾隆年间。双眼粗试正常人，视野无病变，双眼运动正常人，不曾引出眼震，内侧瞳孔正圆等大，D = 3 mm，对光透射灵敏。内侧额纹正常人，鼻唇沟轴对称，内侧卷舌运动及咽透射正常人，伸舌居里面，四肢肌力 5 级，肌张力正常人。共济运动及姿势步态正常人；躯体痛触觉无减退，深感觉正常人。腹壁透射及驴透射正常人，四肢膝部透射正常人，病理透射不曾引出，颈无抵抗，脑膜刺激征 (-)。
辅助核查
2014-07-12：进行心肌机制指标核查，结果：心肌机制正常人
2014-07-04：颅脑 MRA、颅脑 MRI：1、平扫看不出异常；2、左方颈内脊柱末端、神经元里面脊柱及此前脊柱开端部重度狭小或闭塞，控制台谱系稀疏，邻近少许叶片循环，顾虑为烟尘病（MoyaMoya）可能性大，建议 DSA 进一步诊治。
2014-07-14 DSA：术里面见 I 型槌，槌上依次发出头臂温、左颈内脊柱，左锁骨下脊柱，各侧边看不出狭小。右颈总脊柱侧边看不出狭小，颈段看不出狭小，左方颈内脊柱侧边看不出狭小，颈内脊柱颈段、发育不全段以外看不出狭小，左方神经元里面脊柱 M1、M2 主温不曾显像，可见大量新生小血管，红褐色烟尘状改变，此前向脏器正常人，左方神经元此前脊柱及其谱系显像好，官腔看不出狭小，此前向脏器正常人。
右侧颈总脊柱侧边看不出狭小，颈段看不出狭小，右侧颈内脊柱侧边看不出狭小，颈内脊柱颈段、发育不全段以外看不出狭小，右侧神经元里面脊柱、神经元此前脊柱及其谱系显像好，官腔看不出狭小，此前向脏器正常人。左方椎脊柱侧边看不出狭小，左方椎脊柱颈段、发育不全段以外看不出狭小，椎脊柱发出大脑后下脊柱，内侧大脑此前下脊柱、大脑上脊柱、基底脊柱及左方神经元后脊柱显像好，官腔看不出狭小，此前向脏器正常人。
左方神经元后向左方神经元里面脊柱供血区代偿供血。右侧椎脊柱侧边看不出狭小，左椎优势，左方椎脊柱颈段、发育不全段以外看不出狭小，椎脊柱发出大脑后下脊柱，内侧大脑此前下脊柱、大脑上脊柱、基底脊柱及内侧神经元后脊柱显像好，官腔看不出狭小，此前向脏器正常人。左方神经元后向左方神经元里面脊柱供血区代偿供血。造影全过程毛细血管期及静脉期以外看不出异常。
附影像核查图片
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编辑： 叶后林相关新闻
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