一般情况下，用户端坏死手术术(DP)不仅包括坏死的强制适度剥离，也包括胃动微血管的剥离。在这种手术术过程里面，胃微血管通常在除去输卵管先前与坏死其所除去。用以是防范胰脏瘘(PF)引起的胃微血管残端腹膜出血(8.6% ~ 42.3%)。另一方面，有报道称在进行用户端坏死手术术的病人里面，有1%至8%的病人因胰脏瘘或其他理由引起腹膜内出血。
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早先，腹膜镜在胰脏病变里面的广泛应以用导致了机械吻合器在坏死活体里面的应以用减少。在这种情况下，由于技术上的简便适度，胃微血管与坏死其所一起活体通常是值得一提的是的方法，这种方法实际上已经带进一些机构的标准。然而，这种类型的手术后发生PF是医师密切关注的。
迄今为止，没有科学证据表明这种有用但有潜在有可能的手术术方法是安全的。因此，有人类学家开展了一项多里面心、随机、3期的试验，探讨了用户端坏死手术术里面胃微血管共同手术与除去手术(COSMOS-DP)的安全适度。该研究结果近日发表在JAMA Surgery科学杂志上。
本研究设计为多里面心前瞻适度随机3期试验。所有结果均采用改良版的深思熟虑治疗法集进行分析方法。不能接受胰体颈DP治疗法的病人符合入选条件。病人在2016年8月末10日至2019年7月末30日之间随机资源分配。主要终点站为B/C级PF的致死率，腹内出血的致死率作为次要终点站之一。
共有318名病人被随机资源分配，2名病人被无关为不合格。在剩下的316名病人里面，150名（50.3%）为男适度。改良版深思熟虑治疗法人群里面，另行两组159可有（50.3%），共同两组157可有（49.7%）。在改良版的深思熟虑治疗法两组里面，另行手术两组的B/C级PF比可有为27.1%（155可有里面的42可有），共同手术两组的28.6%（154可有里面的44可有）（校正后的计算公式都为1.108；95%CI为0.847-1.225；P=0.047），表明胃微血管共同手术与另行手术相比并不差。两两组术后腹膜内出血的致死率并不相同，为1.3%。
改良版深思熟虑治疗法（ITT）集和每个方案集的主要终点站数据
关于次要终点站，共同手术两组坏死手术术后需要钉线止血的病人比可有高于另行手术两组（都为9.8%和5.9%）。坏死伤害的致死率在共同手术术两组比另行手术术两组更为频繁（都为5.9%和2.0%）。虽然这两个结果没有降至统计上的显著差异，但分析方法表明，在DP里面采用机械吻合器共同分割时，应以比如说小心，并应以考虑必须对坏死残端进行密切的围手术术期观察。
总之，多里面心COSMOS-DP试验失败地证明了在B/C级PF的致死率方面，胃微血管共同手术与胃微血管另行手术的非劣适度。因此，确定了该程序的安全适度。
以下内容：Yamada S, Fujii T, Sonohara F, et al. Safety of Combined Division vs Separate Division of the Splenic Vein in Patients Undergoing Distal Pancreatectomy: A Noninferiority Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. Published online March 03, 2021. doi:10.1001/jamasurg.2021.0108
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