慢性溃疡病变(非良性DF)可引起各种粘液,但引起帽状腱内层下粘液者不多。
实有1:女,16岁。盖住每一次流脓5年伴盖住周红肿13d中风,检验:盖住廓附近红肿突出,触之有波动感,范围上至颅两条该线,前至右眉弓上缘,后至枕部发际,下至突起叉下3cm。外耳道红肿变窄,积有脓液,鼓内层窥没了。血常规肝细胞3.26×109/L,X该线调查报告:双侧硬化DF突起并右侧胆脂瘤投变成。中风病症:右慢性溃疡病变(胆脂瘤DF)并帽状腱内层下粘液。中风后行突起根治精,精中见突起筛七区有0.3 cm×0.5cm骨损,与颅外脓腔连通,吸出60ml脓液, 鼓窦及突起腔有大量胆脂瘤及肉芽组织,精后脓液细菌培养为大肠埃氏菌。赋予倡议应用类固醇治疗法,住院37d干耳出院,随访2年无复发。
实有2:女,20岁。右边耳每一次流脓10余年伴头痛 20d。检验:右边外耳道有粘臭脓,鼓内层松驰部接合处。右边颞部、突起七区压痛,头上呈哮喘红肿,前至眉弓, 后至枕外粗隆,上方至突起叉。血常规肝细胞6.8× 109/L,X该线调查报告:右边硬化DF突起并胆脂瘤投变成。中风病症:①同实有1;②耳源性脑粘液?中风后右边耳后穿刺抽脓血样液,细菌培养:绿脓杆菌,突起根治精中见右边骨性外耳道后壁有0.3cm×0.4cm腰椎,鼓窦和突起腔有胆脂瘤,乙状窦板有0.5cm×0.5cm骨质损坏。精后头上压缩空气包扎,经每一次穿刺抽液,红肿仍未消退,第5d出现头晕、发作,CT调查报告右边颞部粘液,投外科行右边脊柱钻孔脓液的水精,抽脓液 40ml。精后11d症状消失,眼疾出院,随访1年半未见复发。
实有3:男,22岁。右边耳每一次流脓12年并耳周肿痛半月。检验:右边眼球附近肌肤红肿凹陷,边界不清,波及颞、肩膀及枕部,扪及有波动感。外耳道有大量粘脓,鼓内层后上端松驰部接合处。血常规肝细胞 11.0×109/L,X该线调查报告:右边胆脂瘤DF病变,中风病症:同实有1。中风后行突起根治精,精中见突起皮质有0.5cm×0.6cm骨质腰椎,与眼球附近红肿七区连通,帽状腱内层下有脓液,抽分之一30ml,细菌培养:绿脓杆菌。精后的水、抗炎,20d后眼疾出院。
耳源性帽状腱内层下粘液属罕有慢性溃疡病变颅外并发症。慢性溃疡病变因中耳突起内胆脂瘤使骨质损坏,脓液溢积于耳后突起皮层的骨内层下,投变成骨内层下粘液,继而发展成帽状腱内层下粘液。既往古书调查报告该并发症多见于伯父体弱儿童,本组病实有成年人在16~22岁,指明该病亦可见于青年人。
（受训编辑：陈俊琦）相关新闻
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