一文读懂：脑干室管膜囊肿如何诊治？

本文带大家讲课下杏仁核室管膜息肉，并解说下一篇关于杏仁核室管膜息肉的最新临床学术研究学术研究室推荐的放射治疗考虑性。

土话不多说，下面开始注释。

什么是杏仁核室管膜息肉？

杏仁核室管膜息肉是一种先天性哮喘，与胚胎发育过程中会室管膜细胞异位有关。其追溯于脑视网膜组织，与脉络丛息肉同为众所周知的脑视网膜息肉。

来张特写，一看便可知（由此可可知 1）：

由此可可知 1 颅脑 MRI 所必为杏仁核室管膜息肉

杏仁核室管膜息肉与肺部息肉

什么？看着像肺部息肉？

来看看肺部息肉的特写（由此可可知 2），对照下：

由此可可知 2 颅脑 MRI 所必为肺部息肉

的确，从 MRI 瞬时上来看，两者很像，这是因为：

室管膜息肉的囊除此以外壁较薄，囊液绝大多数为浅黄色、透明的液体，和十二指肠相似。因此，在除此以外科核查表现上，其难以与肺部息肉相比对。

那么，两者有什么联系吗？

答案是：基本上有一定联系，之后两者又分离了。

如果没却说忘记，就请求尽力却说我从「脑视网膜息肉」说起：

「脑视网膜息肉」，是 Fulton 和 Bailey 在 1920 年首先驳斥的，用来描绘出一组出自于原始脑视网膜的中会枢脑系统会息肉。这些息肉曾最主要：室管膜息肉、脉络丛息肉、脉络膜裂息肉、脉络丛视网膜息肉、胶样息肉、肺部息肉。

之后，随着对这些哮喘的认识的提高，医生们发现从追溯、解剖生理特点上认真分析，胶样息肉和肺部息肉却是是个例除此以外，于是将两者从脑视网膜息肉中会剔除了。

总结两者不尽相同之处有：

杏仁核肺部息肉发病率相对来说更为高，与杏仁核室管膜息肉相比约为 10:1；

杏仁核肺部息肉栖息于脑池，而杏仁核室管膜息肉多发生于脑某种程度内和横膈膜内；

最有力的比对点：解剖免疫组化结果不尽相同。室管膜息肉脑视网膜一个大（GFAP 和 S-100）中会性（由此可可知 3），而肺部息肉为复数。

由此可可知 3a. 室管膜息肉 HE×200；b：免疫组化染色剂，囊除此以外壁被覆视网膜 GFAP 中会性（Envision×100）

杏仁核室管膜息肉临床学术研究特点是什么？

大多数杏仁核室管膜息肉无引人注意病征，临床学术研究病征因息肉增大对其周围结构直接敌视，或堵塞十二指肠循环通路造成脑积水所致。根据息肉所在位置不尽相同，其临床学术研究表现也各异，比如：癫痫、驭偏瘫、复视、生活空间缺失、精神病征等。

然而，事实上，绝大多数杏仁核室管膜息肉病症并无临床学术研究病征。

另除此以外，杏仁核室管膜息肉一般为单发，但也有多发者（由此可可知 4）。

由此可可知 4 颅脑 MRI 必杏仁核多发室管膜息肉

杏仁核室管膜息肉放射治疗准则是什么？

与肺部息肉放射治疗准则类似，多数学者认为：

对于无临床学术研究病征者则不必需手拳法放射治疗（对于息肉非常大的必须要随访 MRI）；

而对于有病征者，则必需手拳法放射治疗对息肉进行内减压及囊除此以外壁切除。

临床学术研究上常见的放射治疗方式如下：

立体整合下囊液抽吸拳法、脑内镜/开颅窗台拳法（与横膈膜系统会或肺部下腔打通）、息肉-肺部下腔或息肉-横膈膜系统会分流拳法（置入分流管）、息肉切除拳法

那么，到底哪种放射治疗考虑性更为有一点推荐呢？

非常手拳法成败无除此以外乎从手拳法的安全性（心理障碍尺寸、操纵难度、手拳法时间、并发症发生率）、确实（短期、长期、是否罹患）、所必需开支等全面性考虑。

而至于哪种考虑性更为合适，还必须要根据病症的个体化特点来评估。故难以一言而概之。在此仅解说一篇 2017 年 1 一翌年刊出在 World Neurosurgery 上的学术研究结果，供大家参考。

所作 Ahmed El Damaty 等通过回顾性分析学术研究，断定如下：

纯脑内镜窗台拳法放射治疗室管膜息肉（文章中会指的是与横膈膜系统会打通）的长期是令人满意的，采行该放射治疗原理较难心理障碍较大的开颅手拳法，也较难对分流拳法的仰赖，是一种考虑的考虑性。

另除此以外，既往有学者担忧窗台拳法的效用不理想、拳法后易罹患。而 Ahmed El Damaty 等的这前言显然不采纳这一点，理应观察的 6 例杏仁核室管膜息肉病症拳法后原病征除此以除此以外有特别是在改善，拳法后随访长逾 6 翌年至 9 年时间，行颅脑 MRI 断定所有室管膜息肉尺寸除此以除此以外有缩小，无一例罹患。

由此可可知 5 和由此可可知 6 为该文章中会采行脑内镜窗台拳法放射治疗杏仁核室管膜息肉的两个病例。

由此可可知 5 A 和 B：MRI 看出一相当大中会脑息肉，神经引人注意致使；C：脑导航系统入路亦需；D：室间孔受积压变小；E：电凝后剪开囊除此以外壁；F：息肉-横膈膜沟通后的室间孔；G-I：拳法后 3 年结案 MRI，可见息肉引人注意缩小，囊除此以外壁微微仍然存在。随访见病症原脑病征完全缓解

由此可可知 6 A：轴位 MRI 看出山腰枕部一相当大息肉；B：矢状位 MRI，黑色箭头仅指为囊除此以外壁与横膈膜密切关系最薄的部分（距离最近）；C：脑导航系统入路亦需；D：窗台拳法中会，关颅前特写，可见息肉与横膈膜打通；E 和 F：拳法后 4 年结案 MRI，结果断定息肉尺寸缩小，囊除此以外壁微微仍然存在。病症原生活空间缺陷的病征已消亡，生活空间完全恢复正常

最后，所作强调，在采行脑内镜窗台拳法中会要注意表列 3 个细节：

1. 劝告在脑导航系统辅助下实施内镜窗台拳法，以确保降低不必要的伤害；

2. 劝告充分电凝所开「窗」的高台，以确保该「窗」长期存在；

3. 注意留取囊除此以外壁骨骸，在剪下囊除此以外壁时要同时用镊子夹住以免掉入横膈膜。

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参考文献

1.EI Damaty A,Marx S,Fleck S,et al. Neuroendoscopic Approach to Intracranial Ependymal Cysts.World Neurosurg.2017 Jan;97:383-389.

2.Yüksel MO,Gürbüz MS,Senol M,et al. Spontaneous Subdural Haematoma Developing Secondary to Arachnoid Cyst Rupture.J Clin Diagn Res. 2016 Oct;10(10):05-06.

3. 刘振林, 陈镭, 李罡, 等. 杏仁核多发横膈膜除此以外室管膜息肉一例份文件并文献讲课. 中会华脑除此以外科刊物.2013,29(7):722-723.

4.Czervionke LF,Daniels DL,Meyer GA,et al. Neuroepithelial cysts of the lateral ventricle:MR appearance.AJNR Am J Neuroradiol,1987,8:609-613.

4. 吴茂春, 罗世祺. 脑视网膜息肉. 中会华脑除此以外科刊物.2006,22(8):515-516.