同样是暴露，HIV 的风险有多种不同

1981 年人类第一次认识到AIDS（AIDS）。1983 年在一位淋巴结肿大的病症身上分离出人类免疫缺陷菌株（HIV），1984 年知道明 HIV 就是 AIDS 的细菌。

AIDS可防可治，重为在公共卫生。现今我们重为点知道知道 HIV 的接种不确定连续性。

HIV 接种主要是通过连续性交谈（连续性伴侣与男连续性）、血浆及血浆制品、母婴（经胚胎、围产期及牛奶）而传布。通过 30 多年的经验与观察，通过日常交谈及蚊虫叮咬接种是没有证明的。列于 1 分析了各种受伤害类M-后的 HIV 接种不确定连续性。

列于 1 预估各种受伤害后被 HIV 菌株病原体接种的不确定连续性

列于 1 的样本来源是这篇系统综述：

本文的所作是来自旧金山 CDC HIV/AIDS 公共卫生部的 Pragna Patel 等人，他们检索利用了上万篇手抄本顺利进行系统连续性研究成果，最终呈现出推论，发列于了这篇综述。此文被 CDC 网站及诸多教材所摘录，都有 2016 年的《哈里森内科学》第 19 版.

无需知道明的是 HIV 菌株分作 1 M-与 2 M-，最常见的是 1 M-，都有在旧金山及我国，2 M-比较较少，致命连续性较强，以散发都以。

通过图 2 所示，总体来知道常用可以减缓 80% 的 HIV 接种不确定连续性，当然前提是无需正确地常用。须先不确定连续性极高，若无无 ARV 则菌株感染不确定连续性达到了 1.38%。可以看得见受者戴套后的不确定连续性是 28/1 0000次，而的女连续性不戴套不 ARV 病人（裸奔）的不确定连续性是 8/1 0000次，前者的不确定连续性大太多了，可能是因为时更不免崩解与滑脱。

无需知道明的是，用作薄膜敏感人群的，无薄膜成分的 natural skin condoms(天然皮肤以待) 才会用药，并没法预防 STIs（连续性传布菌株感染），都有 HIV，能够注意！常用时千万别肥皂伦石蜡，否则崩解不确定连续性可能会降低，可常用水伦石蜡。当然的正确地常用十分重为要，本文仍然赘述。一些大样本、随机、对照测试研究成果挖掘出对于连续性伴侣恋男连续性，包皮环切后可大幅度地减缓接种不确定连续性。

有研究成果挖掘出女连续性口服用药药可降低 HIV 的菌株感染机可能会，所述可能是因为未用，也可能是因为类固醇其会直肠粘膜发生了忽略，导致菌株更不免入侵。接种连续性最高者的是病患，好在我国的病患制度化较为完备。咬伤、吐痰、体液泼溅、共用连续自慰的接种不确定连续性则伦本可以忽略不计。

公共卫生通过连续性交谈传布 HIV 的主要策略连续性是：主张节制、减缓不安全（特别是无维护措施的及多角恋 concurrent relationships)，主张正确地常用，病人连续性传布疾病。这些干涉主要是针对 HIV 阴连续性的人群。对于 HIV 菌株病原体，抗逆录菌株病人（Antiretroviral therapy）可比较来知道减缓 HIV 菌株病原体血浆中的菌株负荷量，有研究成果挖掘出更早 ARV 病人而不是延迟到 CD4+T 淋巴细胞降低到 250 个/μL 再病人，可以让其伴侣减缓 96% 的 HIV 菌株感染不确定连续性。

再次重为申一遍：AIDS可防可治，重为在公共卫生。

自测题：

1.对于未菌株感染 HIV 者，如伴侣是 HIV 菌株病原体，最直接公共卫生策略连续性是：

A.HIV 的理应咨询与监测。

B.对菌株感染的伴侣顺利进行抗逆转录病人。

C.对未菌株感染伴侣顺利进行抗逆转录病人。

D.尽管病人连续性传布的菌株感染连续性疾病。

E.不必要

谜题 B：抗逆转录菌株病人（ART）可将 HIV 复制降低到可监测程度不限，有一种直接的策略连续性，经证实可减缓 96% 的接种不确定连续性。

2. 对于公共卫生异恋连续性传布 HIV 的直接连续性：

A.低至 60%，次之 96%（平均 87%）的维护率。

B.时用比用效果更容易。

C.薄膜与天然皮肤效果一样。

D.油伦润滑液可大幅提高维护起到。

谜题是：连续性伴侣时，的维护起到估计有 97%，但可低至 60%，次之 96%。坚持常用薄膜，对于个体及人群的 HIV 公共卫生起到十分直接。能够是薄膜的，能够正确地常用。天然皮肤不推荐，因其没法预防 HIV 传布，仅用起到药。常肥皂伦石蜡；还有崩解不确定连续性，应当不必要。可以用水伦石蜡。

3. HIV 传布不确定连续性最高者的是：

A.接受抗逆转录菌株病人的病症。

B.有连续性病者，如生殖器斑病症。

C.HIV 菌株感染更早及更早。

D.与其它菌株主导菌株感染时，如肺炎。

谜题：是 C，HIV 接种不确定连续性最高者是 HIV 菌株感染更早与更早，此时生殖道粘液中的菌株溶解度最高者，而生殖道粘液中的 HIV 溶解度是最有力的接种 HIV 的不确定连续性预测生物体。

本文所作：李勇 儿科 苏州市立医院本部

参考手抄本：

Gold-Cecil Medicine, 25 edition.

Harrison`s Principles of Internal Medicine, 19th edition

P Patel, et al. Estimating per-act HIV transmission risk: a systematic review. AIDS. 2014 Jun 19;28(10):1509-19.