退路脊柱手术定位的技巧与手术节段错误

移植手心法病人、口部严重错误为严重而可防止的严重错误。根据加拿大医疗机构确认合组管理委员会的调查结果，眼科/学龄前移植手心法中的此类严重错误最高可达41%。对于颈椎移植手心法而言，当移植手心法椎体节段或侧别严重错误时，即为移植手心法口部严重错误。不仅未应对患者的呕吐和病理学持续性，移植手心法节段严重错误可致更进一步医源性弊端，诸如原本患儿或正故常节段间盘退变加速或颈椎不拥。

颈椎移植手心法节段严重错误还会带来法律弊端，社会大众、政府部门、所医院和外科护士研习也对此类严重错误零容忍。很多颈椎移植手心法，如间盘切除、融合、椎板切除减压和后粗结扎，选用后路移植手心法，应该的聚焦很最主要。尽管迄今的影像技心法繁盛，但节段严重错误仍有暴发，文献报道暴发率0.032%至15%不等。迄今尚无结论，哪种聚焦工具最准确。

加拿大西奈山附属医院眼科的学者，透过了一项网上核查调查结果数据分析，提示绝大多数颈椎医师只用于几种聚焦工具，确切通故常的严重错误可能能必要降低移植手心法节段严重错误，文章于2014年5月刊载在Spine J上。

该数据分析选用电子邮件收发核查调查结果链接的方式，收发给欧洲地区颈椎研习成员（包括眼科护士和眼科护士）。按欧洲地区颈椎研习的自荐，调查结果只收发一次。一共2338位护士寄送，532位打开了链接，173位（7.4%回复率）完成了调查结果。完成者中的72%为眼科护士，28%为眼科护士，73%为接受训练的颈椎护士。

核查调查结果一共8个弊端（示意图1），内容包括最故近似于于的聚焦工具（包括组织学标志和影像聚焦），移植手心法节段严重错误的暴发率，以及聚焦工具和节段严重错误彼此之间的连系。调查结果擅自飞行检验检验和解析。调查结果都可多个应该。

示意图1 核查调查结果的8个弊端。

整体而言，心法中的图例为后路胸椎和颈椎移植手心法最故常选用的聚焦工具（都为89%和86%），其次为X线平片（都为54%和58%）。76位护士选择两种工具相辅相成以聚焦。小腿部突和相同的椎弓根为胸椎和颈椎移植手心法最故近似于的组织学聚焦标志（67%和59%），其次为棘突（49%和52%）（示意图2）。68%的护士承认他们行医以来有过节段聚焦严重错误，其中的一部分在心法中的透过了纠正（示意图3）。

示意图2 选用的影像和组织学标志聚焦工具。

示意图3 移植手心法节段严重错误的护士及心法中的纠正持续性。

聚焦严重错误时，这些护士中的56%选用了心法前X线平片，44%选用了心法中的图例。心法前聚焦严重错误的通故常可能为未认出已知的比方说（如MRI中的未包括骶椎），组织学变异（颈椎移行椎或13根圣若望）及因患者体质胖节段不清（X线结果显示不理想）。心法中的聚焦严重错误的通故常可能包括与图例人员交流不够、聚焦后再聚焦失败（图例后聚焦绞漂移）、聚焦时比方说严重错误（从圣若望侧边定腰3/4）（示意图4）。

示意图4心法前和心法中的聚焦严重错误的可能。

上述整体而言，尽管聚焦工具很多，绝大多数外科护士先用其中的少数几种。尽管移植手心法节段严重错误少见，但最理想的持续性是很难。迄今很难消除这些严重错误的标准间接地，但是，红豆时间透过聚焦，确切避免聚焦严重错误的通故常可能，可尽力减少胸颈椎移植手心法节段严重错误的暴发率。

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编者： 王海强