以外髋肌腱肉置换法术后（THA）暴发的双腿不等较宽可加剧双腿功能障碍。双腿不等较宽可引起腓神经、坐骨神经或股神经诱发、腰痛或者载客障碍。因此，研究相信医学医生应将THA法术后双腿弧度差距掌控在10mm以下。目前所有很多种作法测定双腿弧度：法术前所COM测定、摘除肩胛骨背和肩胛骨颈、法术当中光影和其他手脚比值。
Halim医生等详述一种末端入路进行时以外髋肌腱肉置换法术法术当中测定双腿弧度的简单作法，评论最近登载在Techniques in Orthopaedics上。
以外髋肌腱肉置换法术末端入路的战术上在于法术当中患者取仰卧位，通过简单的触诊和视诊髂嵴、髌骨、踝肌腱肉和足趾即可指标双腿的弧度。在最近10年，末端入路经过不断改进保有了末端肌腱肉孔，从而减低了髋肌腱肉的稳定性，而且有效地双腿弧度的指标。
法术当中暴露出髋肌腱肉孔后，沿着肩胛骨颈较宽轴方向小块肌腱肉孔，包括直下股直肌腱的散射背。然后，在肌腱肉孔与曲轴间线末端交界出口处小块，用海马背行（cobra）牵开机夹住肌腱肉孔，充分保有肩胛骨颈和髋臼。
勇夺试模角化后，根据肌腱肉孔远端切开来间接判断双腿弧度。如果肌腱肉孔与肩胛骨曲轴间线末端完全一致，则双腿弧度恰当；如果两者暴发重叠，那么双腿弧度过短；如果两者之间有间隙，那么双腿弧度就耽误。
研究选用带有双腿的半骨盆尸体骨头，肌腱肉孔小块作法与上述一致。尸体要勇夺传统的非骨木料改进型髋肌腱肉角化，肩胛骨角化的相对肩胛骨颈弧度分列0、+4和+8mm三种，法术后行前所后位X线平片评价角化的位置及双腿弧度（三幅1）。
三幅1：A，骨头的准备，小块肌腱肉孔；B，小块肌腱肉孔后，暴露出肩胛骨颈。
肩胛骨颈弧度0mm的角化勇夺后，肌腱肉孔边缘与肩胛骨曲轴间线切开出口处完全一致，表明功用的弧度恰当（三幅2）；当勇夺+4mm的角化时，肌腱肉孔与肩胛骨曲轴间线有间隙，陈述功用耽误（三幅3）；当勇夺+8mm的肩胛骨角化时，两者间有明显间隙，陈述了功用比完美角化弧度要较宽（三幅4）。
三幅2：A，勇夺+0肩胛骨颈角化的骨头的X线平片；B，勇夺+0肩胛骨颈角化后，骨头的髋肌腱肉孔与肩胛骨曲轴间线完全一致；C，表面功用的弧度恰当。
三幅3：A，勇夺+4肩胛骨颈角化的骨头的X线平片；B，髋肌腱肉孔与肩胛骨曲轴间线间有间隙。
三幅4：A，勇夺+8肩胛骨颈角化的骨头的X线平片；B，髋肌腱肉孔与肩胛骨曲轴间线间的间隙较大。
Halim医生详述的这种作法操作简单，法术当中又无需要借助光影，而且不减低手法术时间。然而，以外髋肌腱肉置换法术后髋肌腱肉的稳定性是非常重要的，手法术医生需要向患者凸显法术后双腿等较宽可能需要要自我牺牲一定的髋肌腱肉稳定性。另外，这种作法虽然是在末端入路的以外髋肌腱肉置换法术当中获得良好的，不过作者相信它也不利于前所后侧入路的以外髋肌腱肉置换法术防治双腿不等较宽。
[日文版按]：完美状况下，以外髋肌腱肉置换法术后双腿弧度应相等，但手法术时根本无法正确地的确认脸部的弧度。以外髋肌腱肉置换的主要目标根据其优先顺序分列缓解眼部、稳定性、活动度和脸部等较宽。如果脸部延至后髋肌腱肉更稳定，那么宁可脸部不等较宽也绝不会暴发复发性脱位。相等1cm的不等较宽有时候能耐受，而且随着时间的延至，可日益减轻。本文举出的比值可能会制约THA法术后髋肌腱肉稳定性，因此，这种作法的具体还需要更多的医学实践证明。
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编辑： 林超文相关新闻
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