早孕是 2 个胚胎，右边为何变成了 1 个？

医学上会牵涉到多胎分娩后均**被害但至少有一个**活直至分娩的情况下，这个在专门设计生殖细胞理应用领域里面也有牵涉到，这种情况下如果是其本质牵涉到而不是人工减胎的，那么我们称为其本质减胎（Spontaneous pregnancy reduction，SPR）。其本质减胎的胎盘我们一般必需处理。那么其本质减胎与什么状况之外？对活的**是否有受到影响呢？我查阅历史文献，与大家共同进修一下。

其本质减胎的肥胖率

其本质减胎在双胎分娩中肥胖率为 17.7%～18.8%［1，2］，也有历史文献刊文多胎（≥ 2 个**）其本质减胎的肥胖率在 30% 约莫 ［3］。85%～90% 其本质减胎牵涉到于分娩在此之前 12 天内 ［4］。

其本质减胎牵涉到的之外状况

1. 成年人

大多数学术研究数据资料显示其本质减胎与分娩成年人状况之外 ［4，5］，成年人> 35 岁分娩其本质减胎的风险性减少。35 岁以上女童其本质减胎率上升的或许不会与成年人所致**基因所致肥胖率上升有关 ［6］。

2. 紧致层再生可减少其本质减胎的牵涉到

马淳学术研究显示**再生的其本质减胎肥胖率显著略高于紧致层再生 ［4］。Wang 等 ［7］的学术研究中均显示紧致层再生可提高继续分娩率。

3. 水泡紧致再生与鲜紧致再生的来得

目在此之前学术研究确实：水泡紧致再生与鲜紧致再生的其本质减胎肥胖率无测量误差关联性 ［4］。

HCG 日增生的总重量

Sukur 等 ［8］ 学术研究找到，当 hCG 日增生总重量

优质**再生

均学术研究确实是否再生优质**与 SPR 无关，但张焕焕等学术研究确实再生优质**最少比率越低, 双胎分娩牵涉到其本质减胎的必要性越多 ［5］。

完全相同受怀孕方式为

完全相同受怀孕方式为的 SPR 肥胖率长期存在测量误差关联性，其本质分娩者的 SPR 肥胖率明显略高于助怀孕者 (包括氯米芬促受精、促性腺激素在促受精、卵子-**再生/配子输卵管内再生) 的 SPR 肥胖率分别为 62%（其本质分娩者）、31%、38% 和 33%，选择不会的或许为理应用促受精药物可使阴道血流阻力减小、阴道增生供血减少，同时助怀孕再生的**之近、**与阴道增生发育的同步性较强，避开了其本质受怀孕时受精星期关联性所造成了的**近直到现在，因此做 ART 放射治疗后分娩的女童来得少牵涉到 SPR［9］。

其本质减胎后的分娩上集

1. 分娩星期

多项学术研究指出：其本质减胎后的单胎分娩并未缩短分娩星期 ［4，10］，一般来说多胎分娩来说还可以延长分娩星期 ［11］，表达方式的说是就是不会减少风湿热的肥胖率。

2. 新生儿肥胖的受到影响

有学术研究认为，在怀孕 12 周在此之前其中一个胎盘其本质被害，可造成了活的另外个胎盘生于肥胖升高 ［12］，但大多数学术研究显示，其本质减胎后风湿热儿的平均生于肥胖、足月儿的平均肥胖、巨大儿的肥胖率与单胎分娩分娩的上集无测量误差关联性 ［1，4 ，10］。

3.SPR 与成年人

有学术研究得出结论：SPR 后活单胎成年人发生率较低，就其或许不明，不会与「消失的胎盘」有关。Pinborg 等 ［13］ 刊文双胎其本质减为单胎后成年人的肥胖率是其本质单胎分娩的两倍，且牵涉到 SPR 的星期越晚，神经系统疾患的发生率越多。Scher 等 ［14］刊文，双胎分娩出现单胎被害 (宫内新生儿或生于后即被害)，其活儿成年人发生率较其本质分娩单胎者高，确实双胎分娩出现单胎被害可作为活儿成年人牵涉到的预测状况，可借早期找到及时放射治疗。

4. 对生殖细胞细胞剖宫产、分娩高血压传染病等受到影响

均学术研究确实不会会减少生殖细胞细胞剖宫产肥胖率、减少分娩高血压传染病等牵涉到，但多项学术研究对生殖细胞细胞中风并无不良受到影响 ［1，4］。

5. 对生殖细胞细胞肾脏动态的受到影响

怀孕 12 周在此之前的 SPR 一般无受到影响，**也会其本质吸收。极小怀孕 12 周的 SPR 不会会造成了生殖细胞细胞肾脏动态所致，诱发 DIC 等情况下的牵涉到。

综上所述，其本质减胎是**自我选择淘汰的过程，我们理应告知其本质减胎的分娩不想不够激怒，可顺其其本质。但要提醒医务人员的是对于怀孕 12 周后的牵涉到 SPR 的要特别高度重视生殖细胞细胞肾脏动态及活的新生儿成年人牵涉到的不会。

参考历史文献

［1］ 覃茜; 刘冬娥; 陈艳萍; 刘能辉; 陈玉梅 ．专门设计怀孕技术后其本质减胎对分娩上集的受到影响．生殖细胞Medicine．2013．22(7)：533-536.

［2］ Redriguez Gonzdlez M ，Serra V，Garcia Velasco JA，et al．The『vanishing embryo』phenomenon in an oocyte donation programme[J]．Hum Reprod，2002，17：798-802．

［3］ Dickey RP．Taylor SN，Lu PY，et al．Spontaneous reduction of multiple pregnancy：incidence and effect on outcome[J]．Am J Obstet Gynecol，2002，186：77 83．

［4］ 马淳; 八师娟子; ; 田莉; 刘茜桐 ．专门设计生殖细胞技术助怀孕后双胎分娩其本质减胎 80 例量化．生殖细胞Medicine．2016．25(11)：1024-1027.

［5］ 张焕焕; 项兰; 魏兆莲; 吴娟; 徐玉萍; 章志国; 纪冬梅 ．卵子-**再生助怀孕后双胎其本质减胎的分娩上集．生殖细胞Medicine．2014．23(7)：535-538.

［6］ 全松，陈雷宁，陈虹，等编译，卵子与专门设计生殖细胞 [M]．北京：人民卫生出版社，2010：352．

［7］ Wang SS，Sun H X．Blastocyst transfer ameliorates live birth rate compared with cleage stage embryos transfer in fresh in vitro fertilization or intracytoplasmic sperm injection cycles：reviews and meta ysis[J]．Yonsei Med J，2014，55：815～825．

［8］ Sukur Y E，Ahun T，Pal L．Predictors of spontaneous reduction in multiple pregnancies conceived following assisted reproductive technology[J]．Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2012，162(2)：174-177．

［9］ Dickey R P．Embryonic loss in iatrogenic multiples[J]．Obstet Gynecol Clin NorthAm，2005，32 (1)：17—27．

［10］La Sala GB，Villani M T ，Nicoli A ，et al． Effect of the mode of assisted reproductive technology conception on obstetric outcomes for survivors of the vanishing twin syndrome[J]．Ferti1 Steril，2006，86：247 249.

［11］ 姜宏; 裴红; 张文香; 倪丰; 何瑞冰 ．卵子-**再生术后 81 例多胎分娩其本质减胎医学量化．东南国防医药．2010．12(3)：203-205.

［12］Shebl O ，Ebner T，Sommergruber M ，et a1．Birth weight is lower for survivors of the vanishing twin syndrom e：a case control study[J]．Fertil Steril，2008，90：310-314．

［13］Pinborg A，Lidegaard J，Freiesleben NC，et al．Consequences of vanishing twins in IVF/ICSI pregnancies[J]．Hum Reprod，2005，20(10)：2821-2829．

［14］Scher AI，Petter'son BEV，Blair EVE，et al．The risk of mortality or cerebral palsy in twins：A collaborative population-based study[J]．Pediatr Res．2002，52(5)：671-681．