JNNP:胃癌颅内高压静脉支架置入术后硬膜窦整体塌陷

2021-10-13 15:43:07 来源:
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口当中段杜窄(LSS)意味著代表了特发性杏仁核高压(IIH)肾脏-脑脊液流出的临床研究证据。这些窄也许在保持稳定或触发IIH的“恶性循环”当中起着关键作用。杏仁核高压症(Intracranial Hypertension)是由多种杏仁核、外疾病造成了的颅凸内容物的截面积增加并超出杏仁核压调节代偿范围的一种常见的临床研究综合征。恶心、痉挛和视胸部病变称为杏仁核压大幅提高三联征,为杏仁核压大幅提高的类似于体现。若组织学性、暂时性的杏仁核压大幅提高,可显现出来造成危害病人肉体的突发事件。

通过恢复肾脏管理系统和蛛网膜下凸彼此间的生理压力梯度,肾脏杜螺栓软性术(VSS)可以缔造这种循环,在许多意味著可以有效地加重杏仁核压增大(ICP)的关的患者。然而,IIH患者意味著会在近10%的病征当中入院。在大多数入院病事例当中,断定邻近同口当中段杜和/或上纵杜(SLS)外侧三分之一的螺栓窄,这也许更进一步触发了IIH的组织学环城。在非典型或轻度患者病征当中,VSS后肾脏管理系统体现的一系列发生变化曾经被审核过。

回顾性得来了2013年1年初至2019年12年初在两个三级转诊机构做VSS疗法IIH的年终病征的临床研究和放射学不同之处。划定规范为做VSS疗法的对药物疗法单方面或有禁忌症的IIH病征。所有病征在螺栓软性之前和软性后3-6个年初开展了视网膜3T-MRI和对比大幅提高MR肾脏断层扫描。在渐进麻醉下摆放螺栓之前,开展同样倍数减影毛细血管断层扫描和肾脏测压。比较口杜螺栓软性之前后硬膜杜凸的面积、最小半径和总重量,以及上纵、直杜(SS)的下、当中、上三分之一。

28名病征被划定分析。所有病征的胸部状病变完全遗忘,22事例当中19事例完全遗忘或恶心明显降低。随访期间(29.6±16.9)个年初,无IIH临床研究入院。VSS后,28事例病征当中22事例螺栓对口LS窄无发生变化,6事例螺栓对口LS窄渐增。在系列数据分析当中,VSS后仅有硬膜肾脏杜的截面积、凸面积和半径突出减小。这些发生变化与杜的初始不等并不需要关的,这意味著在螺栓软性之前肾脏硬脑膜杜较大的病征窄更比较严重。螺栓软性之前,体型基准(BMI)与口杜窄的比较严重素质以及螺栓软性后SLS下三分之一窄的比较严重素质关的。螺栓软性后,BMI与螺栓软性后SLS下三分之一的半径和面积,以及对口杜环不远处的面积方形负关的。外源性LSS病征的硬膜肾脏杜比抑制或混合性窄病征的小。

上纵杜凸面积的演变

先之前的总重量数据分析表明,与对照组相比,IIH病征的硬膜杜总重量突出提高。根据结果,即使在VSS后,硬膜肾脏杜的窄也会恶化,而不和的是,杏仁核高压关的临床研究患者明显改善。在一些数据分析当中,VSS后胸部病变的消减与脑脊液开放压力(CSFOP)的正常化关的。毕竟这些结果,并且毕竟病征在螺栓软性后PE完全消减的事实,患有ICP很意味著正常。因此,数据分析结果不能证实肾脏杜窄是由杏仁核压增大造成了的。无论如何,数据分析显示IIH病征和正常ICP病征的其他硬膜杜(而某种素质是口杜)意味著较宽,高亮IIH病征LSS的组织学每一次意味著与硬膜固有物理物理性质的相反有关。虽然整个硬脑膜的物理物理性质意味著会相反,但VSS这两项发生在口杜。这些LSS造成了的肾脏管理系统内的肾脏压增大意味著在防止沿河肾脏杜塌陷当中起作用。

肾脏螺栓软性术后硬膜肾脏杜的普遍窄表明,肾脏螺栓软性术后IIH的潜在程序意味著仍然是活跃的,这意味著导致10%的病征在螺栓软性后显现出来ICH的临床研究入院。VSS后IIH的入院也许这两项影响初始ICP较差、BMI较差和外源性窄的年轻病征。BMI与螺栓软性之前口杜窄的比较严重素质、SSS下三分之一的窄素质以及螺栓软性后对口杜环不远处的窄素质密切关的。因此,即使在螺栓软性术后,肥胖症仍然是药物疗法的之前提,以不必要这些病征IIH的入院。毕竟肾脏螺栓软性术后硬膜杜非典型窄的发生率,只有在入院或暂时性胸部状病变、CSFOP增大和明显窄性压力梯度的病征才应回避开展第二次毛细血管内手术。

尽管脑出血关的的临床研究患者得到加重或改善,但断定IIH病征经VSS疗法后硬膜杜总重量大体上上提高。这些结果坚实地全力支持了硬脑膜物理物理性质的相反意味著与IIH当中LSS的众说纷纭有关的假说。螺栓软性后SLS较宽意味著导致IIH入院,且与病征BMI突出关的。

Kedra A, Lahlouh M, Shotar E, et al Global collapse of the dural sinuses after venous stenting in idiopathic intracranial hypertensionJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 24 June 2021. doi: 10.1136/jnnp-2020-325717
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