三皮质自体髂骨翼骨移植仍然是脊柱手术显像的首选

2022-02-07 02:24:13 来源:
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自体髂头骨前部头骨移植(AICBG)具有更高生物活性、无细菌性和促头骨融合性,是各临床医学公认的头骨移植金新标准。然而,各种供区出血的牵涉到使得治疗外科医生暂时去权衡其利(更高头骨融合不下)与弊。髂头骨前部后方取头骨最常唯的出血是持续性的供区头痛,牵涉到不下在 2% 到 40% 少于。此外,还可牵涉到头骨折、血胃痛/小鼠胃痛、感受持续性和影响美感等出血。

来自美国的 Sheyan J. Armaghani 学者等展开一项前瞻性学术研究,评估肩部前路椎间盘开刀和融合术(ACDF)使用髂头骨前部后方取头骨头骨移植后牵涉到供区头痛的结果,辨认出只有 4% 的病变术后 1 年末牵涉到供区持续性的中所度头痛。发表文章同类型发布新闻在 Spine 上。

学术研究扩展到 2011 年 12 年底到 2012 年 12 间 50 举例同意展开的大 ACDF 治疗并行三大脑自体髂头骨前部后方头骨移植术的病变,对照组是在译者所在医疗中所心行 ACDF 治疗和同种都是头骨移植或 PEEKC 工艺植入,术后之外常规随访 1 年时长。

随访评估内容包括术后 1 周、2 周、6 周、3 个年底、6 个年底和 1 年时分别填写 SF-12 评分表和头痛十进制评分(手、肩部和供区)(0 分无痛,1~3 分轻度,4~7 分中所度,8~9 分重度,10 分极重度)。

学术研究结果显示,AICBG 组术后 1 周供区更高达头痛评分为 5.6,在 6 周时减轻显着(2.2),到术后 1 年时为 1.1。只有 2 举例(4%)病变在末次随访时仍有中所度或以上相对头痛,但是随访 1 年随访后曾有 10% 的病变牵涉到持续性的中所度或重度供区头痛(包括 3 举例失访病举例)。一维重返统计分析辨认出,术前服食苯是术后 1 周和 2 周供区头痛的独立国家危险因素。此外,两组病变在术后 1 年时并未唯显著差异性。还有 2 举例(4%)病变喉咙牵涉到轻度出血,经药物抗生素治疗后痊愈。

综上所述,ACDF 术中所使用三大脑髂头骨前部后方头骨移植并未唯显着出血牵涉到不下增更高,而且术后 1 年的与其他非移植物术相比并无差异性。只有 4%(最大时 10%)的病变在术后 1 年时仍主诉有供区持续性的中所度头痛。

术前药物苯可增更高术后 2 周内供区头痛牵涉到的风险,但不影响仍然。因此,术者术前应获知病变避开服食苯,以改善术后更早的头痛事件。此外,病变还需知道术后 6 周供区头痛可获得显着减轻,并在 1 年末持续性改善。考虑到同种都是头骨、生物工艺和生长因子的开销将会连带肩部椎治疗病变的心理压力,译者认为三大脑自体髂头骨前部头骨移植是 ACDF 治疗中所不错的可选择方案。

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编辑: 刘芳

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