幼儿肩胛骨远端骨骺早闭可造成更为严重的肩部小头（肩胛骨缩短）继而可随之而来腕关节紊乱，疼痛等症状。古文献中报道了多种移植手术治疗方式，例如一期或分期截骨拉长，外固定架矫凸，尺骨短缩等。
关于肩胛骨远端骨骺相结合后肩部小头牙科的古文献报道在Tech Hand Surg杂志的一篇文章中，巴西骨科医生Ricardo Kaempf de Oliveira, MD等介绍了一种新方法去牙科肩胛骨远端骨骺早闭随之而来的肩胛骨短缩小头，即经多毛侧腕屈关节延伸入路肩胛骨拉长矫凸特自体髂骨植骨。经该移植手术方式治疗的；也症状肩胛骨短缩小头没能牙科，临床研究缺点恼火。移植手术关键技术在肩胛骨远端干骺端与舟骨结节之间做一长达10cm穿孔，推开多毛侧腕屈关节深筋膜，经Parona间隙带入，注意保护正中神经及多毛动脉。L凸切断旋前方关节，裂解掀起肩胛骨掌侧骨膜。最后松解眼下多毛关节腱及第一屈关节间室。由于幼儿的骨外膜较为松弛，掀起的骨膜很容易重新附着。术中应能避免多毛腕掌侧腱的受损，该腱对维系腕关节稳定具重要关键作用。
骨膜掀起后，在肩胛骨远端干骺端近侧完成截骨，截骨断端近侧端旋前，沿伸关节间室的深部矩凸切除腹面骨膜，这一步比较重要，否则不能对小头更为严重的个案已完成肩胛骨拉长。一旦已完成肩胛骨远端掌侧，腹面及多毛侧面的组织松解，需允许滑动近侧断端。注意能避免过度受损来自于尺侧的组织，以便保护来自骨间血管的多毛侧血供。
可系统设计两种方法已完成肩胛骨的拉长：第一种方法是，将一后脚器（类似于脊柱移植手术或胫骨开放式截骨时系统设计的后脚器）置于肩胛骨多毛腹面的截骨断端之间，这有利于铝制的放置。另一方法是，将一角固定铝制作为阻挡铝制放置于肩胛骨远端干骺端截骨处，将铝制作为撬充作电子装置完成肩胛骨的拉长以牙科小头。最后将带有皮质-松质的自体髂骨植于肩胛骨拉长所致的骨缺损处，经铝制置入螺钉已完成固定。
个案资料
所示1. 例1，（A）女，10岁，右侧反向性臀部双骨折并肩胛骨远端骨骺裂解。（B,D）3年后由于骨骺早闭随之而来更为严重的肩胛骨缩短。（C）CT照相显示骨生长身心更为严重。
所示2.X线片肩胛骨远端的视角测定。（A）沿肩胛骨尺偏角测定可见肩胛骨更为严重短缩（28mm）。（B）术前计划及预计的截骨展示成。
所示3.(A)肩胛骨远端掌侧角铝制固定后取髂骨引自体植骨，（B）术中X线透视示，肩胛骨视角及长度获得牙科。
所示4. 术后24个月随访示，肩部社区活动丧失，小头没能牙科。
所示5. 个案2，患儿，**子，13岁，外侧肩胛骨远端受损后骨骺早闭至外侧腕关节更为严重小头。尽管社区活动度尚可，但症状仍展示成成腕关节疼痛及左腕紊乱。
所示6. 外侧腕关节X线检查示，（A）左侧肩部，骨骺早闭后肩胛骨远端更为严重短缩，腹面成角。（B）右腕也可见同样的展示成，（C）尽管左腕小头不能对侧更为严重，但左腕CT照相证实，左侧肩胛骨远端骨骺明显相结合。
所示7.移植手术后2年，症状的临床研究，检查和，审美及机能展示成。症状仍留有右侧肩部小头，左侧尺骨较长。然而，症状无临床研究症状，日常社区活动不能问题。作者不得不继续完成临床研究随访。
术后康复术后患肢抬高24-48小时。症状痊愈后完成病房随访。掌侧石膏夹板固定肩部3周，最后理疗6周。直至积极症状逐步完成肩部社区活动，但截骨断端硬化前应能避免持重。Corrective Osteotomy After Damage of the Distal Radial Physis in Children: Surgical Technique and Results 编辑： orthop002相关新闻
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