高难度的海胆窦脑能手术吗?11个海胆窦三角奠定手术基础

2022-01-31 02:30:11 来源:
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很薄湛及其除此以外围的脊髓病症是大脊髓除此以外科“新技术难度极大的”,该周边地一区大脊髓、肾脏交叉病理学家较低度复杂,涉及多支颅大脊髓、最重要脊髓淋巴、巨大肾脏余切和脊髓腊。1980年基本上,该周边地一区几乎被视作“开刀术禁一区”,开刀术伴有极较低的感染率和致残率。20世纪80年代初,世界广为人知Dolenc入路和Dolenc新月形先驱Vinko V. Dolenc任教、Hakuba任教使Parkinson的反之亦然开刀术方法再焕发了生命力,介绍了从硬膜内和硬膜除此以外反之亦然转到很薄湛的显微开刀术新技术。

世界广为人知的大原的单按键穴开刀术(锁孔或钥匙孔开刀术)发明者、Fukushima Bypass (大原颅内除此以外肾脏搭桥术)的先驱日本帝国Takanori Fukushima(大原孝德)任教在1986年详尽表述了很薄湛除此以外围的实用显微除此以外科病理学家并创设转到很薄湛的多个新月形缝透构成的开刀术正向,为很薄湛周边地一区的占位性病症等打下基础了开刀术基础。在从1980年至2007年的30年间里,Fukushima任教共有完毕了552例很薄湛病症(之除此以外 258例肾脏性病症和294例)和568例岩斜一区脊髓的开刀术。该文翻译自Springer出版的《大脊髓除此以外科实践手册-较低手表述》(英文《Practical Handbook of Neurosurgery From Leading Neurosurgeons》),Fukushima任教所著写出的章节《MANAGEMENT OF CAVERNOUS SINUS LESIONS》。

绘出:经硬膜除此以外和硬膜内利用11个新月形缝透充分显现的很薄湛,每个新月形缝透可以作为必要转到很薄湛的开刀术正向(绘出Practical-Handbook-of-Neurosurgery-From-Leading-Neurosurgeons,改良版后)。

1.Dolenc在此之前下侧新月形:行过仔细磨除在此之前床腰可显现此周边地一区。这一新月形形缝透,也称作床腰新月形,其分界线 由侧面的动斑大脊髓、下侧的视大脊髓侧面缘、C3段颈内淋巴虹吸部的纤维末端构成。该间 透从属是个硬膜除此以外缝透,行过开刀纤维末端、病理学家斑淋巴、控制颈内淋巴虹吸部和内 侧很薄湛的出血,大多数斑淋巴旁和床腰旁颈内淋巴的肺炎可以经此床腰新月形得到 必要的化疗。

2.Hakuba下侧新月形:此新月形缝透的分界线由动斑大脊髓、颈内淋巴纤维末端或虹吸部、后床腰分成。经此= 角可显现下侧很薄湛、输卵管和很薄湛内的颈内淋巴C47K平段。大多数C4段肺炎、颈 内淋巴很薄湛瘘和下侧很薄湛可经此正向附近理。

3.Fukushima上方新月形:此二角缝透的分界线由动斑大脊髓和滑车大脊髓构成,最适合显现C4段和C5段移行附近 以及脊髓膜输卵管腊。大多数脊髓膜输卵管腊肺炎、原始三叉淋巴肺炎、颈内淋巴很薄湛 瘘(CCFs)可经此新月形缝透化疗。

4.Parkinson侧面新月形:这是较早由Parkinson描画述的进人很薄湛的窄小缝透,以滑车大脊髓和脊髓大脊髓第一 支为界。此缝透最适合显现很薄湛内颈内淋巴C5上升段。

5.Glasscock后侧面新月形:这是很薄湛周边地一区后端的侧面半,由脊髓膜中淋巴、=叉大脊髓第三支除此以外缘、岩浅大 大脊髓(GSPN)和膝状大脊髓节构成分界线,设于卵上端、棘孔、岩小大脊髓下侧。经此三 角,可显现岩痕内的颈内淋巴(:6段。1986年,Fukushima利用此缝透完毕了驶向该段 颈内淋巴的较低流量大隐肾脏搭桥开刀术。

6.Kawase后下侧新月形:此新月形一区的分界线由脊髓大脊髓第三支除此以外缘、脊髓大脊髓纤维末端除此以外缘或岩痕尖、岩痕 接合处、分叉凸起或上半规管、膝状大脊髓节、岩浅大大脊髓(GSPN)分成,相当于中颅填塞 交形一区的在此之前下侧除此以外,1986年被Fukushima任教命名为Kawase后下侧H角。中须填塞梯形一区 的后端由道在此之前新月形和道后新月形分成。Kawase新月形实际上就是较早由洛杉乳头House工作团队描画 述的转到后颅填塞的岩痕在此之前端开刀术,Kanzaki将其进一步概述为扩大中颅填塞人路。岩 痕在此之前端开刀术被Kawase任教用作大脊髓除此以外科颅底开刀术。大多数很薄湛上半部的脊索瘤、脊柱肉 瘤、小到中型岩斜一区脊髓膜瘤可有别于这一开刀岩痕在此之前端、经很薄湛后端的扩大中颅填塞人 路显现并开刀。

7.Fukushima后下新月形:这是滑车大脊髓与脊髓大脊髓纤维末端在此之前缘错综复杂的角形缝透,之除此以外岩床腰韧带和 Grnkr蝶岩韧带。此缝透是显现很薄湛内或Dorello管除此以外展大脊髓的最佳正向。

8.Fukushima道在此之前新月形和道后新月形:中颅填塞梯形一区的后半段以膝状大脊髓节、宫颈和内却说道为界。中颅填塞人路中,行 H磨除岩痕接合处和这一梯形一区下侧除此以外可以令人满意地显现内却说道。显现内却说道时最出色使用 3mm粗颗粒金刚钻头。这一痕性周边地一区的在此之前端是道在此之前新月形。道后新月形设于上半规管和内 却说道错综复杂。尚待能有别于宫颈的确实徽标。说是利用两个徽标具体宫颈:膝状大脊髓节中 仰的在此之前下侧5mni附近,或颈内淋巴C6岩痕段小腿后部1或2mm附近。

9.Mullan在此之前侧面新月形:设于脊髓大脊髓第一支(眶上裂)与上端脊髓大脊髓第二支错综复杂,包含斑上肾脏和斑 下肾脏的汇合附近。经此缝透可填塞消除颈内淋巴很薄湛瘘或显现很薄湛内的除此以外展大脊髓 除此以外围除此以外。

10.远侧面新月形:设于上端和卵上端错综复杂以及脊髓大脊髓第二支和第三支除此以外围除此以外错综复杂。此新月形间 透之除此以外蝶湛的侧面机尾、机尾管大脊髓和机尾一区。可显现上颌湛的最在此之前上半部和后部的设于机尾除此以外 乳头、机尾内乳头下方的颞下咽鼓管。这一远侧面新月形是颞下填塞入路在此之前端的正向,可用作显 露眶下、上颌湛和机尾一区以及咽上壁和咽侧壁。

关于很薄湛的反之亦然开刀术,大脊髓除此以外科医生应先从进修很薄湛除此以外围肾脏性病症如斑肺炎或床腰旁肺炎的开刀术开始,在掌握有限的临床显微病理学家学知识、很薄湛新月形和领域有源电凝和Surgicel腹水的新技术和经验后,再开始很薄湛内淋巴和很薄湛的开刀术。

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