术前确实应该禁食禁水多久？

什么是ERAS？我们先唯来看看官方所的解释。ERAS是较快治愈妇产科（enhanced recovery after surgery）的直译，指为使病征更快治愈，在屯移植手心法期采用一系列经循证外科声称声称必需的优化处理保护措施，以消除病征心理和内分泌的创伤应激反应，从而减少并发症，延长入院时间，增高再入院可能性及死亡可能性，同时增高医疗款项。说白了，就是为了让移植手心法病征早日治愈而采取的一系列声称确凿的保护措施。这一理念在现代国家已实施多年，在我国亦然处于踏入阶段。3个月前的《中华妇产科刊物》出版了《中华人民共和国较快治愈妇产科屯移植手心法期管理者研究者认同》1（以下简称认同），为国内的移植手心法无关科室提供唯动范本。对于妇产科眼科医生，更加具短时间内的范本是2015年国际ERAS学才会发布的妇产科屯移植手心法护理范本2（以下简称范本）。

本文整理其中一些有趣的、或许颠覆我们日常认识的一些观点，这些观点仅有经过循证外科声称，劝大家着急肉类。是为有趣、有料！

心法前其实应该洗手多久？禁水呢？

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认同和范本之中都明确援引，心法前6星期洗手固体食物，心法前2星期禁水。为什么是6星期和2星期呢？深入研究表明，对于胃部动力正常的病征，这些时间足够让胃部排空。心法前洗手太久，才会抑止本品抵抗，降偏高心法后并发症。不仅须要够以致于洗手禁饮，认同之中还破例，对于非糖尿病病征，心法前2h饮用400ml含果糖的饮料可以减慢饥饿，增高心法后本品抵抗和黄疸的发生。

不其实心法赶来一瓶脉动唯不？可以的话，那一定才会消除病征心法前心理的。

心法后给心血管疾病的病征在先唯点血，她才会稳定下来较好？！

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如果你有这样的期望，那就大错特错了！深入研究表明，屯移植手心法期器官移植或中用促红细胞本品（EPO）与的缺失HRS密切无关。Cochrane控制系统近期表明，有类似经历的病征可能才会发生患上。当然，这不是让我们须要血，而是要求流唯病学眼科医生遵唯器官移植指征，须要并不认为地认为，在先唯点血能让病患者稳定下来更加快。择期移植手心法的病征，无论如何可以通过补铁等疗法显然心血管疾病后再移植手心法。关于器官移植的另一个确凿声称：如果心法前评估认为器官移植不可可能会，心法前器官移植与心法中器官移植相比并无占有优势。因此，如果心法前心血管疾病又能够早日移植手心法的病征，无需心法前紧急器官移植，无论如何可以根据心法中具体的失血需求量或实时的血红蛋白情况，能够多少在先唯多少。

谨记，缺铁性心血管疾病的一线疗法是补铁，减少屯移植手心法期器官移植的很好办法是心法中少坏死！

心法前用抗凝药，你不怕心法中坏死啊！

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无论如何须要担心。认同和范本仅有援引，对于存在静脉血栓高可能性的病征，心法前就可以用偏高小分子肝素特别注意血栓。哪些已是高可能性的病征呢？恶性、化疗、以致于卧床或者简单移植手心法的病征，都可以在心法前就启动特别注意血栓疗法。深入研究表明，心法前即启用抗凝疗法比心法后用更加有助于特别注意病症，而且不才会降偏高心法中坏死，甚至不才会降偏高硬膜外血肿的发生几率。不一定，对于硬膜外的病征，心法前也可以中用抗凝疗法。但鉴于硬膜外血肿的危险性，范本建议硬膜外或腰麻病征心法前12星期和除去静脉后12星期之间须要用抗凝类固醇。

高危病征心法后能够过后中用抗凝类固醇14天，一般能够覆盖整个入院期。对于开腹移植手心法的病征，抗凝疗法很好延长至心法后28天。抗凝类固醇最中用最必需的破例是偏高小分子肝素。也可以中用气压疗法或弹力袜特别注意血栓，其效果与类固醇疗法作用相当。两者合组中用，作用更加佳。

备皮可以减少移植手心法部位病菌？

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这不见得。较早在2011年的一篇Cochrane控制系统近期3就援引，无声称表明备皮可以增高凹槽的病菌率。因此，范本破例，如果备皮可以可能会，比如我们值得注意的腹腔镜移植手心法，就无需备皮了。相信我们的护士姐妹们传来这点才会挺爸爸。此外，在比较备皮的作法后见到，剪长毛比擦长毛、中用脱长毛膏较好。备皮后马上移植手心法，比如在移植手心法室备皮比在病房如期备皮更加有助于增高移植手心法部位病菌。问题是，在移植手心法室备皮，绒长毛或许满天飞降偏高额外病菌机才会哦！

其他增高移植手心法部位病菌的明确声称包括：对于II类凹槽，切下皮肤1星期内静脉特别注意性中用抗生素，如果移植手心法时间少于3星期或者坏死少于1500ml，追加一剂；皮肤消毒时氯己定酰胺比碘伏酰胺更加必需；心法前很好洗澡，但用皂洗澡和用氯己定洗澡对增高凹槽病菌效果一样……在这些细枝末节，甚至鸡长毛蒜皮的地方进唯深入研究，流唯病人文学科研的注重令人叹服。要其实，西医在上世纪初还是多么稀之中糊涂的一个人文学科，想想那曾经时称的间歇疗法都让人后怕，因此外科被叫做最新进的科学知识也不足为奇了。

作为流唯病学眼科医生，我们须要并不认为的认为，就应该这样做，这就是法度。岗位中的任何一步都值得反思和探究，因为任何一步都关乎病征的健康，关乎屯移植手心法期病征的治愈，ERAS的出发点也在于此。

参考文献：

1. 中华人民共和国较快治愈妇产科屯移植手心法期管理者研究者认同（2016），中华妇产科刊物，2016年第6期。

2. Guidelines for pre- and intra-operative care in gynecologic/oncologysurgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS?) Society recommendations. Gynecologic Oncology, 2015.

3. Preoperative hair removal to reduce surgical site infection. Cochrane Database System Review, 2011.