请教一例THA单极松动

qww007jj：成年人，49岁。1995年因肠骨头头发炎，于外院行THA。目前许多现代抬头，无局部接种平庸。

请教该如何整修?症状打算要真的整修精后可以可用多长时长？

fanfan035：1、mike9422的帖子没有看懂。既然于是就是花岗石尖头。那么，在整修时，花岗石与骨头GUI的骨头结晶和骨头硬化怎样执行？把骨头花岗石搞依然，尖头体的骨头质少而过多，其后次锉尖头，有机不会吗？下方是八方体啊。那么，不把于是就的花岗石搞依然，是在于是就花岗石上继续做尖头?那还是整修吗?我欺骗于是就的骨头花岗石与残尖头已经实际上抬头，这样继续做既不合乎常规，也不实际上可行功能性。2、推算一下，该患第一次行THA是在5-36岁，这样的年纪，这样的活动量，14年也算可以了。但整修增加的复杂功能性，最初继续做脊柱可逆的药剂师打算过?现在49岁，就算整修可以实施，这次许多现代可以持续多久?无论如何是小于14年，按14年量度，63岁以后还要顺利完成二次整修。尽 管口碑有些离题，但我还是打算真的，之前该症状是怎样的情况，才顾虑THA。有从未其他的移植手精?3、现在整修是不能的。将骨头花岗石要能取净，从一新置入花岗石尖头。如果按于是就的滑动中心，就不能继续做大尖头，但显然，骨头量过分，没有法作成也要植骨头。如果。显然让滑动中心移出，精后将其后次发生跛行，和脊双柱部与脊柱周围疼痛，同时，骨头盆也不会倾斜。4、打算要听听专业人士们的见解，及二次整修的时长假设，和将出现的一新困难。

boatboat: 这种许多现代失败登革热在我们养老院见得很多，每年整修数量也在增加。主要是髋尖头内侧的骨头结晶和骨头缺失问题，髋尖头整修的原则一般是：完整锁住髋尖头许多现代，尽确实保留髋 尖头骨头组织；无论如何审计骨头缺失，尽快翻修一新方法；大修缺失骨头组织，对许多现代表面透过最大遮盖；选取合适的髋尖头许多现代和通常一新方法；透过许多现代即刻机械稳定功能性。

具 体针对该登革热可以选取大尖头挑战杯和结构功能性植骨头，实际可见下文。在技精的操作层面上，还是表示同意缺乏实战经验的外科不必放任去整修，比较好将症状详述到极好的养老院，或者 自己去该专业有名的养老院进修学习后其后开展整修移植手精。否则，特性确实越来越差，不仅给症状带来痛苦，而且也不利于后续的二次整修移植手精。整修之后脊柱的可用时 间通常比的大可逆后的可用时长要略长，但实际要因许多现代的选取、移植手精外科的实战经验和许多现代操作水平等特别。

dr_zdj: 致谢mike9422的帖子，这也是我打算真是的。mike9422真是的很实际很简要。非常赞同，葫芦！我们养老院也继续做了很多打算lz透过的这样的登革热，有的可用了19年，特性还是很令人满意的。这例症状出现严重骨头结晶的原因主要是之前的轻质生成以往低，同时可用的是金属在头，金属在对轻质的磨损率很高，加之症状活动量又比较大，所以随之而来出现了大量 的轻质和金属在磨屑，轻质磨屑所正向的上皮细胞有数，然后释放各种结晶酶，总而随之而来了大量的骨头结晶，从而出现了抬头。精前查ESR和CRP，除外接种的确实。仔细阅读登革热和X本站片，我就让了以下的一新方法执行这里THA精后抬头的登革热：（我们养老院有这么执行的，特性不错）。并不一定病者从拍片上看，肠骨头粗隆下到终端已非相对来真是透亮本站，肠骨头内侧许多现代还惟相对来真是抬头，我觉得可以重复照片审计肠骨头内侧许多现代是否抬头。如果从未抬头的话，可以单纯顺利完成髋尖头内侧的整修，同时对肠骨头许多现代长柄周围的骨头结晶顺利完成清理，然后植骨头，内置能与原许多现代长柄锥度也就是真是的漆器头顺利完成整修移植手精。这样的话可以减少肠骨头内侧整修的创伤，从而保留更是多骨头质，为将来的二次整修继续做好准备好。髋尖头内侧的整修是比较复杂的，mike9422已经简要详述了，我就不其后赘述。

wxs010811：骨头缺失分类：（这里只列举一种）。Gross 分类学将髋尖头骨头缺失分别为渴求HG和非渴求HG骨头缺失两HG。 ⅠHG为渴求功能性缺失, 即腔隙功能性缺失, 即髋尖头外侧完整;ⅡHG为非渴求功能性缺失, 更进一步分别为 A 与 B 两种亚HG。 AHG为髋尖头葫芦外侧或大多髋尖头双柱缺失, 髋尖头微细大多缺失, 但髋尖头外侧缺失占地面积不超过髋尖头占地面积的50%。 B HG为髋尖头双柱缺失,是常指一个或两个髋尖头双柱缺失, 并伴有髋尖头外侧缺失, 缺失占地面积小于髋尖头占地面积的50%。植骨头分类：1、 沙粒功能性超级任天堂骨头（morseled graft）： 沙粒功能性超级任天堂骨头为直径5～10 mm 的碎的松质骨头,主先用于渴求功能性缺失,起充填栓的作用。它可允许血管更快速长入以顺利完成其后血管化和其后辅以,能更是更快、更是好地与寄生虫骨头相结合而无机械功能性薄弱点, 并且其其中心随着时长的推移逐渐加强。精后12 个年初时松质骨头已与寄生虫骨头相结合,36 个年初时已有原先辅以。

2、结构功能性植骨头：A、仿结构功能性超级任天堂骨头(simulated structural graft ) ：它是常指取材自另一病理学家手部, 被修成骨头缺失手部形似的超级任天堂骨头。如肠骨头终端可以修成一个髋尖头,其中肠骨头突起可以被磨成髋尖头形似以能容纳髋尖头挑战杯, 而干骺端可以透过与骨头盆通常的骨头质。

B、 病理学家功能性结构超级任天堂骨头(anatomical structural graft ) ： 它是常指取材自相同病理学家手部的同种超级任天堂骨头。如髋尖头超级任天堂骨头可被大多地或结构上地用于髋尖头骨头缺失的大修。这种超级任天堂骨头与仿结构功能性超级任天堂骨头相比较,更是易修葺。理论上讲到,病理学家 功能性结构超级任天堂骨头能更是好地耐受力学负荷。 超级任天堂骨头在髋尖头骨头缺失大修中的技术的发展原则：对于渴求功能性骨头缺失, 意见趋于一致,即比如真是沙粒功能性超级任天堂骨头大修骨头缺失。对于节段功能性缺失或非渴求功能性缺失,由于其缺失占地面积较大, 且自体骨头来源有限,所以常需技术的发展结构功能性样骨头。尽管对其技术的发展实际上少疑问, 但大多数提议通过增大髋尖头挑战杯与寄生虫骨头的接触占地面积来增加移植手精的成功率。如果能赢得寄生虫骨头对髋尖头挑战杯50 %以上的支持, 可以极大地增加移植手精成功率, 并降低其后次整修率。

对于腔功能性缺失,比如真是超级任天堂骨头块、沙粒功能性超级任天堂骨头、骨头花岗石或特殊形似的许多现代来大修缺失。如果髋尖头挑战杯与寄生虫骨头接触占地面积小于50 % ,可选用非骨头花岗石髋尖头挑战杯,并且比如真是螺钉通常。如果髋尖头挑战杯与寄生虫骨头接触占地面积小于50 % , 就技术的发展区别于葫芦加强环(roof - reinforcement ring) 的髋尖头挑战杯, 并且比如真是骨头花岗石通常; 也比如真是打实超级任天堂骨头的骨头花岗石技精来通常。对非渴求功能性缺失或节段功能性缺失来真是,为赢得对许多现代的支持,骨头块翻修是所需的。结构功能性超级任天堂骨头块比如真是螺钉通常,通常以后, 需将超级任天堂骨头块的形似顺利完成修葺,以赢得与寄生虫骨头之间最紧密的接触。由于结构功能性超级任天堂骨头可因骨头吸收和碎裂而致移植手精失败, 所以应要能增大髋尖头挑战杯与寄生虫骨头的接触占地面积。髋尖头挑战杯跨越超级任天堂骨头与寄生虫骨头接触非常重要, 这样可使超级任天堂骨头与寄生虫骨头演化成封闭式直达而保护了超级任天堂骨头。由于样骨头的骨头正向能力差,所以在技术的发展结构功能性超级任天堂骨头的同时, 技术的发展自体沙粒骨头, 并将其植于寄生虫骨头和样骨头交GUI,以增加骨头相结合其后次发生的确实功能性。但若超级任天堂骨头对髋尖头挑战杯的支持面小于50 % ,表示同意用骨头花岗石髋尖头挑战杯,同时加用髋尖头葫芦环,可赢得良好特性。

金环果：对于一个34岁的青少年采用混合HG以外脊双柱可逆，不真的是出于什么顾虑的，至少可以推断在许多现代选取上是过分严谨的。

X本站见：轻质尖头葫芦毁损，尖头头盖骨头磨蚀相对来真是，但范围较单单。许多现代长柄内侧显然也有抬头，肠骨头后端骨头质相对来真是疏松，骨头领倾斜度相对来真是降低。有双曲线可以推断：

1、如果从未近期确实外伤史，症状出现许多现代抬头症状无论如何有一定时日了。

2、骨头领倾斜度降低的原因与许多现代功能性状，许多现代-骨头GUI的应力引导，许多现代抬头塌陷等等因素有关。

对 髋尖头的执行需要下一番脑袋。从X本站平庸来看无论如何属于不典HG的空腔HG，尖头内存留有大量骨头花岗石。如果将原有许多现代及骨头花岗石锁住，只剩的骨头量很有限。个人看法采取 植骨头手段是决定性，单纯尖头葫芦植骨头确实根本只能满意，铝络抨击植骨头内置异HG髋尖头许多现代确实更是安以外。从年长顾虑许多现代长柄提议不带颈领的生物HG加长长柄。精中注意清除脊柱周 围骨头花岗石沙粒。

zhanggq301：本人页面了一下各位高手的回帖以及该登革热精前精后的X本站片情况，首先，在顺利完成脊双柱整修前要确实的大失败的原因、骨头缺失的类HG。然后对整修移植手精制定移植手精方案和许多现代选取，同时要预计精中不会出现的情况。

该 登革热属因轻质磨屑引起骨头结晶进而随之而来许多现代抬头。髋尖头内侧骨头缺失属Paprosky2BHG。髋尖头前后外侧及双柱对许多现代的支撑还是稳定的，所以可以将髋尖头的滑动中 心适当抬高（1cm），可用大的半球形整修尖头挑战杯，对穹葫芦部骨头缺失比如真是颗粒骨头抨击植骨头填充。肠骨头内侧不能整修，否则只能技术的发展漆器头，这是原则！

从精后拍片上看，铝络的技术的发展是不恰当的，铝络在整修中的作用是将于是就非渴求功能性骨头缺失替换成渴求功能性骨头缺失其后顺利完成植骨头。其次肠骨头内侧的整修我没有看懂，首先，肠骨头内侧可直接选用终端通常HG整修长柄方可。如果选用花岗石长柄，所选取的长柄太略长，无视了原则。为什么先用铝络？

花岗石长柄的整修与生物长柄不同，不须两倍直径的终端骨头长入来远超生物通常，只要恢复原肠骨头后端渴求功能性完整，根本无法把持花岗石长柄方可。另外，后端充分抨击松质骨头植骨头，可以恢复原骨头花岗石与松质骨头的微交锁作用。