明明皮肤完整 为什么评为 2 期压病？

晨交班，政治责任组长小邵年度报告护士长，15 床病人宋某尾脊髓部有 2 期压皮肤病。组内的其它小伙伴觉得古怪，该病人说什么面部非常简单的，怎么就发生 2 期压皮肤病了呢？

让我们四人想想是怎么回事吧。

病人，男功能性，76 岁，食管癌多发转到，因疼痛常处于强迫卧位而不情愿相反卧位。晚上无遗属陪护，在睡觉用尿壶由此可知小便。发现人，左侧尾脊髓部的皮层之前缺失，左侧虽然面部非常简单但实则是一个从未破皮的小便，如下图。

剧痛分析年度报告：

剧痛名称：阻碍功能性挫伤 2 期

剧痛口腔：脊髓尾部臀裂旁左右各一

剧痛尺寸：1 cm ＊1 cm

许多组织类型：面部非常简单，伴有部分小便

区域内面部无病毒迹象，无除去，疼痛明显

由此可知决难题：

1. 恰当交接班，每班分析年度报告；

2. 可用气垫床；督促翻身 2～4 小时一次；

3. 告知病人及遗属，要有陪护，协助，保持面部洗涤；

4. 剧痛由此可知决难题：用温水洗涤后待拓，均匀分布用碘伏外涂，待拓。表面会用水液滴肿胀白纸一般来说（保护面部及减压），很薄用 2 个 3M 乳白色白纸加强一般来说以能避免肿胀白纸卷边脱落。可知下图。视敷白纸一般来说上述情况决定更加换频谱。

经过上述由此可知决难题后，剧痛已伤口，可可知左侧小便痂皮之前脱落。3 翌年 20 日与 3 翌年 24 日的均匀分布面部展示出可知下图。

事例橙色：由于部分病人看似活动自如，也不消瘦，对该类病人常常会忽略分析年度报告病人的面部上述情况，确实是防不胜防。

令人纠结的 3 个压皮肤病难题

难题 1：为什么要更加名为「阻碍功能性挫伤」？

压皮肤病曾被称为褥皮肤病、席皮肤病、阻碍功能性肿胀。专有名词压皮肤病由于最相近其对病因学的描绘出而被推荐可用。阻碍功能性肿胀假定为「面部和 / 或皮下许多组织的均匀分布挫伤，常可知突突口腔，是阻碍、剪切力共同作用的结果」。在阻碍或者外力作用下面部不一定展示出为开放功能性的剧痛，此时机体可以有挫伤，但从未必存在肿胀。

从假定上看，肿胀只能准确描绘出 1 期或者锥状许多组织挫伤期的阻碍功能性挫伤，而挫伤则具有更加好的代表功能性。2016 年 4 翌年 14 日，美国第三世界压皮肤病建议书一个委员会（NPUAP）出炉了一项专有名词更加改公开信：将「阻碍功能性肿胀」（Pressure ulcer）更加改为「阻碍功能性挫伤」（Pressure injury）。

阻碍功能性挫伤的假定：阻碍功能性挫伤是指位于突隆突处、医护或其它器具下的面部和/或软许多组织的均匀分布挫伤。可展示出为非常简单面部或开放功能性肿胀，可能会伴疼痛感。

难题 2：阻碍功能性肿胀与阻碍功能性挫伤的分段有何不同点？

阻碍功能性挫伤根据其挫伤所斜视的由此可知剖层次不同，一共分为 6 期。其中「1 期」和「锥状许多组织挫伤」展示出为非常简单面部，「2 期」、「3 期」、「4 期」和「不可分段」展示出为肿胀。

2014 年分段

2016 年分段

阻碍功能性肿胀

阻碍功能性挫伤

I 期

1 期

II 期

2 期

III 期

3 期

IV 期

4 期

只能分段 / 假定

不确实分段

据称锥状许多组织挫伤

锥状许多组织阻碍功能性挫伤

难题 3：2 期阻碍功能性挫伤的临床展示出有哪些？

2 期阻碍功能性挫伤：

部分皮层缺失伴随真皮层暴露出。

剧痛床有活功能性、方形粉色或紫色、温暖，也可展示出为非常简单的或破损的粒状功能性水疱。

糖类及锥状许多组织从未暴露出。

无肉芽许多组织、腐肉、焦痂。

该期挫伤往往是由于突盆面部微环境破坏和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力导致。

该分段只能主要用途描绘出落叶持续功能性面部挫伤，比如抽搐功能溢，皱褶处皮炎，以及医护黏胶持续功能性面部挫伤或者心理压力剧痛（面部撕脱伤，烧伤，小腿）。

参考资料：

1. 胡宏鸯.「阻碍功能性肿胀」还是「阻碍功能性挫伤」，我该怎么代称你? 这个难题很烧脑.

2. 蒋琪霞主译. 剧痛看护实践原则（第 3 版）.

3. NPUAP 旧版阻碍功能性挫伤假定与分段（中文版）.