早期胃癌（未分化型、混合型及sig）内镜治疗策略性

传染病一51岁女连续性， 0-IIc, 17 mm, por, pT1b(SM2)。所示1 (a)发炎设在胃角大弯处，用白上标暗示，发炎为褪色青绿色表凸起。(b)病灶里央有一显著的发红，猜测为活体脸部，外院活体组织起来解剖学为印戒细胞核乳癌。所示2 （a、b）喷洒蓝黄花，凸起区内锯齿状模糊。发炎以白色上标暗示。所示3 (a)NBI观察：与剧中呼吸道相对于发炎的粉红色方形淡白斑色。(b)ME-NBI，可见CSP，外层微结构消失和消化道结构严重紊乱。所示4 流行病学：M, Gre, 45 × 38 mm，0-IIc改进型，17 mm× 17 mm，por，pT1b1(SM2)，pUL1，Ly0，V0，pHM0，pVM0。用药称赞：eCura C-2。(a)ESD复原所示。乳癌以两条线暗示。因为未能变异改进型乳癌，经年累月SM700 μm，经年累月UL1，行ESD后腹腔镜保留病源胃手术术，结果未能辨认出淋巴结移出。(b) 从组织起来解剖学上看，乳癌经年累月了了SM层，呼吸道肌层较厚，是一个呼吸道脸部。研讨1、诱发呼吸道脸部的变异改进型胃乳癌的内镜病患呼吸道显出的病患是非常极其重要的，因为它对未能变异改进型早期胃乳癌的ESD扩大适应证有因素。然而，有时仅依靠常规内镜检查和是不方便的。成像内镜（EUS）是病患经年累月连续性和呼吸道连续性发炎的极其重要意所示之一。因此，在某些只能，成像内镜检查和也许会有助于提较高病患的准确连续性。本传染病未能做EUS。在ESD先前增加EUS检查和也许最大限度病患呼吸道连续性显出和SM经年累月。2、未能变异改进型胃乳癌的内镜下手术称赞ECura控制系统用于内镜手术术后的评核。ECura C必须的手术术用药。ECura C分为ECura C-1和ECura C-2。ECuraC-2是指也许愈演愈烈较高淋巴结移出（LNM）的发炎。因此，如果评核为eCura C-2，手术术应作为标准用药。本传染病评核为eCura C-2，追加手术术用药。据路透社，在未能变异改进型乳前列腺癌里，>20 mm诱发糜烂和（或）呼吸道的SM乳癌愈演愈烈淋巴结移出率为14.0%。譬如说无淋巴结移出，矫正后张钦礼5年无发作。传染病二55岁，0-IIc，38 mm，tub2>por，pT1a(M) ，混合成改进型。所示1 (a) 0-IIc改进型呼吸道内乳癌。胃窦后壁有一红白橘红色青绿色凸起连续性发炎（深蓝色上标头）。(b)喷洒蓝黄花后发炎的分界线变得模糊（深蓝色上标）。所示2 （a，b）ME-NB可见“中轴”（深蓝色上标）和“椭圆形消化道”（红色上标），提示发炎为混合成组织起来学类改进型的早期胃乳癌。所示3 流行病学病患：0-IIc, 38 mm× 27 mm，tub2> por，pT1a(M)，pUL0，Ly0，V0，pHM0，(a) ESD复原所示侧方范围和经年累月深的组织起来学显出。两条线暗示变异改进型化学物质，金线暗示未能变异改进型化学物质。未能变异改进型化学物质>20 mm。(b、c)组织起来学检查和结果，里变异脑瘤化学物质（a）和更高变异脑瘤化学物质（b）。研讨变异改进型混合成改进型（D-MT）乳癌被概念为变异改进型胃乳癌，含未能变异改进型化学物质。现在的Guide规定，D-MT乳癌被认作变异改进型乳癌，如果未能变异改进型化学物质量度至少为20 mm，并被认作非治愈连续性手术的发炎。在我们的报告里，在所有同步进行ESD传染病里的未能变异化学物质 ≧20 mmD-MT乳癌是12.2%.本传染病，ME-NBI可见中轴和椭圆形消化道。到现在，还很难关于ME-NBI在检验变异改进型胃乳癌和纯变异改进型胃乳癌里的运用的报告，也很难关于未能变异改进型化学物质≧20 mm的D-MT胃乳癌的路透社。另一方面，变异改进型的ME-NBI显出为“环改进型”和“网格改进型”结构。未能变异类改进型的ME-NBI显出为“IP增宽”、“椭圆形消化道”和“圆锥形血管”结构。因此，ME-NBI显出也许最大限度术前内镜病患D-MT。除此之外，通过可用ME-NBI，有也许病患是否有未能变异改进型化学物质≧20 mm 的D-MT乳癌。还必须更为一步研究者关于术前内镜检查和如ME-NBI来正确病患D-MT胃乳癌。传染病三74岁成年，0-IIc, 11 mm, sig, pT1a(M)所示1(a，b)IIc发炎设在胃角大弯（深蓝色上标），大小大约11 mm，分界线与凸起锯齿状基本相同。活体的组织起来解剖学为印戒细胞核脑瘤。所示2 (a)喷洒蓝黄花后发炎的所示像，发炎更为模糊（凸起的病灶用白上标暗示。）(b)发炎的粉红色与剧中呼吸道相对于方形淡白斑色。所示3 (a) ME-NBI（更高倍较高频率）：发炎方形白斑，病灶锯齿状模糊。(b) ME-NBI（较高倍较高频率）：凸起区内可见椭圆形消化道和圆锥形血管。活体的脸部设在病灶的里央。所示4 EUS：发炎为更高回声区内，很难辨认出SM经年累月或呼吸道瘢痕。所示5 ESD的流行病学病患：M，Gre，37 mm×27mm，0-IIc改进型，6 mmx11 mm，sig，pT1a（M）， pUL0，Ly0，V0， pHM0, pVM0。用药称赞：eCura B.(a)ESD复原所示。乳癌以两条线暗示。（b）印戒细胞核乳癌（sig）设在呼吸道层的表层。HE颜料推测印戒细胞核乳癌。研讨未能变异改进型早期胃乳癌内镜下手术术的适应证印戒细胞核乳癌和更高变异脑瘤被认作未能变异脑瘤。根据日本人胃乳癌用药Guide，扩大ESD指征必须满足这三个必要条件：①呼吸道内发炎，②20 mm或以下，③无呼吸道瘢痕。对于未能变异乳癌的扩大适应证的长期预后的研究者悄悄同步进行里，JCOG1009/1010。换用eCura控制系统评核内镜下手术的。未能变异改进型早期胃乳癌整块手术，20 mm或更为小，无呼吸道瘢痕被评核为eCura B。因此，本传染病不必须追加用药。未能变异改进型早期胃乳癌ESD后的交与据路透社，在未能变异改进型早期胃乳癌里ESD的治愈手术率为79.0%~84.2%。未能变异改进型早期胃乳癌的病患的难点在于分界线病患。然而，我们可用ME-NBI，分界线病患的准确连续性提较高了27.6%。ME-NBI对未能变异改进型早期胃乳癌的检验病患有极其重要含义。本传染病ESD无出血，ESD后发炎称赞为eCura B，随访3年无发作。