超声骨刀在眶颧入东路中的应用

颏颧入北路是西北侧理颅底及颏部炎症的有效入北路，但开颅步骤中的的操纵不当可能损坏颏周结构，尽量避免眼颏塌陷、双眼社会活动精神上等肾衰竭，磁共振骨板刀凭借其切出的精准性和合理性年末减小这些不良肾衰竭的发生，因此，美国约翰霍普金斯大学法学院大脑外科 Ruzevick 教授对磁共振骨板刀在颏颧入北路双骨板小叶开颅步骤中的的实用性和合理性顺利进行了总结。

颏颧入北路双骨板小叶开颅

患者全麻取得成功后仰卧位，头部三钉 Mayfield 头架固定，根据炎症同一时间面头部适当后仰偏转。腰眼窝部皮肤弧形斜向，分两层翻开触手和眼窝较浅筋膜，暴露出鼻骨板，这一步骤中的注意确保面大脑腰支，然后向后剥离牵拉眼窝眼睑，暴露出腰眼窝部颅骨板。常规颙开腰眼窝骨板小叶，骨板窗前端靠近中的颅窝底和颏顶端。

布 1. 骨板质分离出来及腰眼窝部骨板小叶的过渡到

用作 BoneScalpel（蛇牌）磁共振骨板刀按方法顺利进行颏鼻骨板小叶的分离出来：

1. 在颧弓植物体斜行从南到北眼窝部颧弓；

2. 在颏内从颏下裂末端故称开始，直线于鼻骨板腰咽和眼窝咽进发西北侧下 1 cm，向末端切出鼻骨板体部，将鼻骨板腰咽与鼻骨板体外离；

3. 从鼻骨板眼窝咽下故称开始，向同一时间切出鼻骨板体部，并与第二步中的的鼻骨板切出西北侧相进发，分离出来鼻骨板眼窝咽与鼻骨板体部；

4. 从颏上切迹末端开始，向后向外切出颏顶端，至颏上裂末端故称，继续向后向外切出颏上内侧，要到颏上内侧与颏末端内侧移行西北侧；

5. 从眼窝下窝内的颏下裂末端故称开始，微微向后切出颏末端内侧，要到同一时间一步切出的颏上内侧与颏末端内侧移行西北侧。

布 2. 颏鼻骨板小叶的过渡到步骤

布 3.（a）方法一：将颙刀放到颧弓根侧面下故称，微微向后斜行从南到北颧弓；（b）方法二：将颙刀放到眼颏内颏下裂的末端故称，直线于鼻骨板腰咽和眼窝咽进发西北侧下 1 cm，向末端切出鼻骨板体部；（c）方法三：将颙刀放到鼻骨板眼窝咽下故称，向同一时间切出鼻骨板体部，并与第二步中的的鼻骨板切出西北侧相进发；（d）方法四：将颙刀放到颏上故称，颏上大脑末端，用脑压板确保颏骨板膜和腰底硬膜，向后切出颏顶端要到颏上裂，到达颏顶端的后界后，向末端切出至颏上内侧与颏末端内侧的转折西北侧；（e）方法五：将颙刀放到眼窝下窝外侧的颏下裂末端故称，向后微微切出颏末端内侧要到与上一步切出西北侧相进发；（f）颏鼻骨板小叶被取出，咬除框上内侧侧面和坐骨板乳突内侧少量残留骨板质，显出颏上裂的颅底硬膜与颏骨板膜的进发西北侧

布 4. 切出骨板小叶的顺序和方向

布 5. 用作磁共振骨板刀切出左侧颏顶端

布 6. 练成中的骨板小叶夺位时的照片显示磁共振骨板刀切出过渡到的骨板缝合狭小，骨板端人声良好

由于抑止了颏顶端、颏末端内侧及颧弓的阻止，用作颏颧入北路可以不够好的显出眼颏、颏翘、坐骨板乳突、软体动物窦、斜坡及同一时间中的颅窝底等西北侧的炎症，同时可以加重腰叶及眼窝叶的牵拉，减小脑组织损坏的有可能。

颏颧入北路的肾衰竭

颏颧入北路开颅步骤中的主要肾衰竭之外：

1. 骨板小叶分离出来而尽量避免的视大脑管、颏上裂等西北侧意外手肘；

2. 眼外眼睑损坏或嵌入骨板小叶缝合中的尽量避免的双眼社会活动精神上；

3. 开颅步骤中的遗留颏上故称、鼻骨板及坐骨板乳突等西北侧骨板质心室带来的外貌改变。

肾衰竭持续性

练成中的的一些细节西北侧理有利于肾衰竭的预防，之外：

1. 从南到北颧弓时采用斜行切出；

2. 直线于颧弓切出鼻骨板眼窝咽；

3. 用作型号不够小的磨钻和颙刀，减小切出后遗留的骨板缝合；

4. 切出骨板质同一时间对颏骨板膜和颅底硬膜的分离出来与确保；

5. 练成容用作骨板水泥填补骨板质心室；

6. 剥离眼窝眼睑时留存眼窝深筋膜的完整，尽量避免损坏支配眼窝眼睑的大脑血管。

除此之外，磁共振骨板刀的应用领域是一种一新预防肾衰竭措施。与传统颙刀相较，磁共振骨板刀的刀头不够小，震荡频谱不够高，只能将开颅骨板缝合扩大至 0.5 mm，最大程度的减少骨板质心室，理论上来讲可以促进手肘缝合的下颚，减少骨板水泥的用量，同时加重对外围骨板质的干扰。

之后，Ruzevick 教授指出，从初步应用领域的结果来看，磁共振骨板刀在颏颧入北路开颅步骤中的的实用性和合理性是值得肯定的，但其应用领域价值还需要不够多病例的随访来再进一步稳固。

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